急诊护士单人超声引导 IV 放置

外周静脉导管 (IV) 的放置是急诊科 (ED) 患者治疗的核心。 该程序用于静脉切开术和各种治疗药物和静脉输液的给药。 这个程序是标准的护理，静脉注射通常由经验丰富的急诊护士放置。

有时，护士在放置静脉输液管时会遇到困难。 最常见的原因是潜在的医疗状况，例如糖尿病、严重的外周血管疾病、肥胖或静脉吸毒史。 当护士无法放置 IV 时，选项有：

1. 请另一位护士尝试放置线路
2. 要求医生建立通路，这通常涉及放置中央静脉导管，这是一个耗时的过程，感染风险高于外周导管。

床边超声的使用在现代急诊中已经司空见惯，塔夫茨医学中心急诊拥有自己的机器，用于多种适应症，包括妊娠、胆囊疾病、腹腔积液或心包积液的诊断。 床旁超声的另一个关键用途是血管的位置。 事实上，现在预计临床医生在放置中心静脉导管时会使用超声引导，因为超声可以清楚地显示血管。 该过程完全无痛无害，并且无需任何费用。

最近，越来越多的证据表明使用超声可以促进外周静脉注射的放置。 正如它对中心静脉导管有用一样，超声波也可以清楚地显示较小的外周静脉。 多项研究表明，医生可以在超声引导下放置 IV。

然而，护士实际上是放置外周静脉注射的专家，因为这是他们执行的常规程序，而且他们每天执行多次该程序。 在这项研究中，我们将为一组护士提供两个小时的培训计划。 培训计划将指导他们使用单人超声引导 IV 放置。 培训后，一旦护士遇到静脉通路困难的患者（2 次尝试失败或有困难通路史），患者将获得同意并随机接受护理标准（无论护士选择做什么）或使用床边超声。

与此同时，研究助理将测量从登记开始到静脉注射放置的时间、放置静脉注射所需的皮肤穿刺次数，然后询问患者对静脉注射放置的满意度和他们所经历的疼痛。

我们的假设是，单一操作者、ED 护士使用床边超声将有助于 IV 通路困难患者的 IV 放置，节省时间并提高患者满意度和舒适度。