Однооператорная внутривенная установка под ультразвуковым контролем медсестрами скорой помощи

Размещение периферических внутривенных катетеров (IV) занимает центральное место в лечении пациентов в отделении неотложной помощи (ED). Процедура используется для флеботомии и введения различных терапевтических препаратов и внутривенных жидкостей. Эта процедура является стандартной процедурой, и капельницы обычно ставятся опытными медсестрами скорой помощи.

Иногда у медсестры возникают трудности с установкой внутривенного катетера. Наиболее распространенной причиной этого является основное заболевание, такое как диабет, тяжелое заболевание периферических сосудов, ожирение или внутривенное употребление наркотиков в анамнезе. Если медсестра не может поставить капельницу, возможны следующие варианты:

1. Попросите другую медсестру попытаться установить линию
2. Попросите врача установить доступ, который обычно включает в себя установку центрального венозного катетера — длительную процедуру с более высоким риском инфицирования, чем периферический катетер.

Использование прикроватного ультразвука стало обычным явлением в современной неотложной помощи, и Медицинский центр Тафтса неотложной помощи имеет собственный аппарат, который используется для различных показаний, включая диагностику беременности, заболеваний желчного пузыря, свободной жидкости в брюшной полости или перикардиального выпота. Еще одно ключевое использование прикроватного ультразвука — определение местоположения кровеносных сосудов. Фактически, в настоящее время ожидается, что при установке центрального венозного катетера клиницист будет использовать ультразвуковой контроль, так как УЗИ четко демонстрирует кровеносные сосуды. Процедура абсолютно безболезненна и безвредна, ее выполнение не требует никаких затрат.

В последнее время появляется все больше доказательств того, что размещение периферических внутривенных катетерий может быть облегчено с помощью ультразвука. Точно так же, как это полезно для центральных венозных катетеров, ультразвук также может четко показать более мелкие периферические вены. Многочисленные исследования показали, что врачи могут устанавливать внутривенные вливания под ультразвуковым контролем.

Тем не менее, медсестры являются де-факто экспертами по размещению периферических капельниц, поскольку для них это обычная процедура, и они выполняют эту процедуру несколько раз в день. В этом исследовании мы предоставим двухчасовую программу обучения группе медсестер. Программа обучения научит их использованию внутривенного введения под ультразвуковым контролем одним оператором. После обучения, как только медсестра сталкивается с пациентом с затрудненным внутривенным доступом (либо 2 неудачные попытки, либо затрудненный доступ в анамнезе), пациент получает согласие и рандомизируется либо на стандарт лечения (независимо от того, что выберет медсестра), либо на использование внутривенного доступа. УЗИ прикроватное.

Тем временем ассистент-исследователь будет измерять время до установки внутривенного вливания, начиная с регистрации, количество проколов кожи, необходимых для установки внутривенного вливания, а затем задавать пациенту вопросы об удовлетворенности установкой для внутривенного вливания и о боли, которую они испытали.

Наша гипотеза заключается в том, что использование прикроватного УЗИ одним оператором и медсестрой отделения неотложной помощи облегчит внутривенное введение пациентам с трудным внутривенным доступом, сэкономив время, а также повысив удовлетворенность и комфорт пациентов.