Egyszemélyes, ultrahang-vezérelt IV-elhelyezés sürgősségi nővérek által

A perifériás intravénás vezetékek (IV) elhelyezése központi szerepet játszik a betegek sürgősségi osztályán (ED) történő kezelésében. Az eljárást phlebotomiára és különféle terápiás gyógyszerek és intravénás folyadékok beadására használják. Ez az eljárás standard ellátás, és az IV-ket rutinszerűen tapasztalt sürgősségi nővérek helyezik el.

Alkalmanként a nővérnek nehézségei lesznek az IV vezeték elhelyezésekor. Ennek leggyakoribb oka egy mögöttes egészségügyi állapot, például cukorbetegség, súlyos perifériás érbetegség, elhízás vagy intravénás kábítószer-használat. Ha egy nővér nem tud IV-t behelyezni, a lehetőségek a következők:

1. Kérjen meg egy másik nővért, hogy próbálja meg a vonal elhelyezését
2. Kérje meg orvosát, hogy állapítsa meg a hozzáférést, ami általában egy központi vénás katéter behelyezésével jár. Ez egy időigényes eljárás, amely nagyobb fertőzésveszélyt jelent, mint a perifériás vezeték.

Az ágy melletti ultrahang használata általánossá vált a modern ED-ben, és a Tufts Medical Center ED saját géppel rendelkezik, amelyet számos indikációra használnak, beleértve a terhesség, az epehólyag-betegség, a hasi folyadék vagy a szívburok effúziójának diagnosztizálását. Az ágy melletti ultrahang másik kulcsfontosságú alkalmazása az erek elhelyezkedése. Valójában ma már várható, hogy a centrális vénás katéter elhelyezésekor a klinikus ultrahangos irányítást alkalmazzon, mivel az ultrahang egyértelműen kimutatja az ereket. Az eljárás teljesen fájdalommentes és ártalmatlan, és nem kerül semmibe.

Az utóbbi időben egyre több bizonyíték támasztja alá, hogy a perifériás IV-ek elhelyezése megkönnyíthető ultrahang segítségével. Csakúgy, mint a centrális vénás katétereknél, az ultrahang is egyértelműen kimutathatja a kisebb perifériás vénákat. Számos tanulmány kimutatta, hogy az orvosok ultrahangos irányítás mellett is elhelyezhetik az IV-t.

Az ápolónők azonban a de facto szakértők a perifériás IV-ek elhelyezésében, mivel ez egy szokásos eljárás náluk, és naponta többször is elvégzik az eljárást. Ebben a tanulmányban egy kétórás képzési programot biztosítunk az ápolók csoportjának. A képzési program az egyoperátoros ultrahang-vezérelt IV elhelyezés alkalmazására tanítja őket. A képzés után, ha az ápolónő találkozik olyan beteggel, akinek nehéz intravénás hozzáférése van (vagy 2 sikertelen kísérlet, vagy a kórelőzményben nehezen hozzáférhető), a páciens beleegyezését kapja, és véletlenszerűen besorolja vagy az ellátási színvonalra (bármit is választ az ápolónő), vagy az ápolónő használatára. ágy melletti ultrahang.

Ezalatt a kutató asszisztens megméri a beiratkozástól kezdődően az IV behelyezésig eltelt időt, az IV behelyezéséhez szükséges bőrszúrások számát, majd kérdéseket tesz fel a páciensnek az IV behelyezéssel való elégedettségről és a tapasztalt fájdalomról.

Hipotézisünk az, hogy az ágy melletti ultrahang egy operátor, ED nővér alkalmazása megkönnyíti a nehezen intravénás hozzáférésű betegek intravénás elhelyezését, ezzel időt takarít meg, valamint javítja a betegek elégedettségét és komfortérzetét.