接受脑转移放射治疗的患者的神经心理变化

-纳入标准：

1. 患者必须年满 18 岁。

2. 经病理学证实的原发性恶性肿瘤，在静脉造影的脑部 MRI 扫描中发现至少一处脑实质内转移。

   • 队列 1（N=20）：KPS 大于 70；年龄小于或等于 65 岁；原发肿瘤得到控制，无颅外转移。
   • 队列 2 (N=20)：KPS 大于 70 且至少符合以下条件之一：年龄大于 65 岁、原发疾病不受控制或同步发生，或颅外转移
   • 队列 3 (N=20)：KPS 小于 70
3. 患者必须在社区或 NCI 有一名初级内科或外科肿瘤学家愿意与 ROB 工作人员合作对患者进行临床管理。
4. 所有患者都必须签署一份知情同意书，表明他们在进行任何与方案相关的研究之前了解研究性质和本研究的风险（这不包括确定资格所需的常规实验室测试或影像学研究）。
5. 有生育能力或有生育能力的受试者在接受本研究治疗时必须愿意使用医学上可接受的节育方式，包括禁欲。

排除标准：

1. 无法给予知情同意的认知障碍患者，包括获得医疗决定授权书的患者。
2. 无法用英语进行交流。
3. 不是由脑转移引起的预先存在或活跃的精神或神经损伤，研究人员认为，这将干扰适当的管理或协议的完成。

4. 事先治疗

   • 患者不得因先前的脑转移接受过治疗。
   • 患者之前不得接受过颅脑放疗。
   • 患者不得在基线神经心理学测试的 7 天内接受针对原发疾病的研究药物治疗。
   • 患者在基线神经心理学测试前 7 天内不得接受全身治疗。
   • 因当前脑转移而接受过手术的患者必须至少等待 7 天才能进行基线神经心理学测试。

5. 同步治疗

   • 用全身疗法（化学疗法或生物制剂）治疗原发性恶性肿瘤不能与治疗颅内疾病同时进行。 然而，可以在治疗颅内疾病的同时进行局部治疗（手术或放疗）来治疗原发部位。
   • 接受糖皮质激素治疗的患者应由主治医师逐渐减量至尽可能低的剂量，或完全停药。 如果首次调整或给予糖皮质激素剂量，则在初始神经认知测试、CT 和 MR 成像之前，患者必须保持稳定剂量的糖皮质激素至少 24 小时。
6. 需要紧急放疗治疗脑转移的患者将被排除在外。
7. 患者不得有软脑膜转移的证据。
8. 患者不得为 HIV 阳性。
9. PI 或同事认为使患者不符合协议调查资格的其他医疗状况。
10. 由于对发育中的胎儿或新生儿有潜在的致突变作用，孕妇或哺乳期女性被排除在外。
11. 具有临床意义的无关系统性疾病，根据首席或副研究员的判断，该疾病会损害患者耐受该疗法的能力或可能干扰研究程序或结果。