实用卫生合作 - 转诊模板对卫生保健质量的影响
2014年7月10日 更新者：University Hospital of North Norway
实用卫生合作 - 一项随机对照干预研究。转诊模板对初级和二级保健之间的保健质量和保健合作的影响
本研究的目的是检查转诊模板的实施是否会提高提供的医疗保健质量和医疗保健合作的质量。 研究人员打算在全科医生 (GP) 级别实施转诊模板，以转诊 4 个独立诊断组中的患者：
- 消化不良/上消化道症状
- 结肠癌调查/下消化道症状
- 慢性阻塞性肺疾病 (COPD)
- 胸痛
当地全科医生诊所将随机分配使用转诊模板或标准转诊实践。 使用一组预定义的质量标准，研究人员将对每位患者的护理过程进行评分，并比较干预组和对照组。 此外，还将收集其他标准并在两组之间进行比较，例如
- 诊断/治疗时间
- 推荐质量
- 更合适的推荐
- 患者满意度（通过问卷测量）
研究人员假设，转诊模板的实施将导致提供的医疗保健质量显着提高。
研究概览
详细说明
在初级和二级保健中，不断努力提高为个体患者提供的保健质量。 从初级保健到二级保健的转诊代表了各级保健之间沟通的关键组成部分，因此是提高保健质量的重要工具。 在提高转诊质量方面进行了许多尝试，但很少有人关注这种改进对医疗保健质量的影响。 本研究被设计为一项随机对照干预研究，我们打算在全科医生 (GP) 级别实施转诊模板。 这些模板将用于转诊 4 个独立诊断组中的患者：
- 消化不良/上消化道症状
- 结肠癌调查/下消化道症状
- 慢性阻塞性肺疾病 (COPD)
- 胸痛
在医疗保健流程之后，我们将使用预定义的医疗质量标准以及患者满意度（通过问卷调查）和其他医疗流程指标来评估医疗流程的质量。
我们的主要假设是，在初级保健和二级保健之间的沟通中实施转诊模板，将显着提高所提供的医疗保健质量。
次要假设包括：
- 在 GP 和二级护理之间的沟通中使用转诊模板，将提高患者的满意度。
- 在 GP 和二级护理之间的沟通中使用转诊模板，将导致定义为需要优先排序的患者数量发生变化（上升或下降）（定义为 pr. 国家卫生保健优先次序指南）
- 在 GP 和二级保健之间的沟通中使用转诊模板，将带来可衡量的转诊质量改进
- 在 GP 和二级保健之间的沟通中使用推荐模板，将增加推荐的“适当性”
研究类型
介入性
注册 (实际的)
500
阶段
- 不适用
联系人和位置
本节提供了进行研究的人员的详细联系信息，以及有关进行该研究的地点的信息。
学习地点
-
-
-
Harstad、挪威、9480
- Medical department - University Hospital of North Norway Harstad
-
-
参与标准
研究人员寻找符合特定描述的人，称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。
资格标准
适合学习的年龄
18年 及以上 (成人、年长者)
接受健康志愿者
不
有资格学习的性别
全部
描述
纳入标准：
- 转诊至北挪威哈尔斯塔大学医院的医疗部门
排除标准：
- 儿童（< 18 岁）
- 同意能力降低的患者
学习计划
本节提供研究计划的详细信息，包括研究的设计方式和研究的衡量标准。
研究是如何设计的？
设计细节
- 主要用途：卫生服务研究
- 分配：随机化
- 介入模型：并行分配
- 屏蔽：无（打开标签）
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的：推荐模板
在 GP 办公室实施推荐模板
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在 GP 办公室实施推荐模板
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无干预：控制
正常推荐模式
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研究衡量的是什么？
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
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综合质量指标得分
大体时间：每位患者的护理期（约 3 周至 1 年）
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基于治疗指南和国际质量评估工具，我们为研究中的 4 个诊断组分别制定了质量指标评分集。
将在干预和控制 GP 办公室之间比较分数，以评估转介模板的效果。
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每位患者的护理期（约 3 周至 1 年）
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
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提高推荐质量
大体时间：每位患者的护理期（约 3 周至 1 年）
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调查人员将根据转诊模板评估每个转诊，然后比较干预组和对照组。
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每位患者的护理期（约 3 周至 1 年）
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从转介到预约的等待时间
大体时间：每位患者的护理期（约 3 周至 1 年）
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每位患者的护理期（约 3 周至 1 年）
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从转诊到开始治疗的时间
大体时间：每位患者的护理期（约 3 周至 1 年）
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比较干预组和对照组之间从转诊到开始治疗/“决定不治疗”所需的时间
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每位患者的护理期（约 3 周至 1 年）
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在调查期限内就诊的患者百分比
大体时间：在研究结束时评估 - 大约 2 年
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比较两组在国家优先排序指南中设定的限制范围内的患者人数
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在研究结束时评估 - 大约 2 年
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指定调查期限的患者人数
大体时间：在研究结束时评估 - 大约 2 年
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根据国家优先次序指南，比较干预组与对照组中指定调查截止日期的患者人数
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在研究结束时评估 - 大约 2 年
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患者满意度
大体时间：每位患者的护理期（约 3 周至 1 年）
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通过自我报告问卷衡量的患者满意度
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每位患者的护理期（约 3 周至 1 年）
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转诊的阳性预测值
大体时间：每位患者的护理期（约 3 周至 1 年）
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比较干预组和对照组之间的转诊百分比
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每位患者的护理期（约 3 周至 1 年）
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诊断澄清所需的预约次数
大体时间：每位患者的护理期（约 3 周至 1 年）
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比较干预组和对照组之间明确诊断所需的预约次数
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每位患者的护理期（约 3 周至 1 年）
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合作者和调查者
在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。
调查人员
- 首席研究员：Ann Ragnhild Broderstad, Dr. med、University Hospital of North Norway
出版物和有用的链接
负责输入研究信息的人员自愿提供这些出版物。这些可能与研究有关。
一般刊物
- Wahlberg H, Valle PC, Malm S, Hovde O, Broderstad AR. The effect of referral templates on out-patient quality of care in a hospital setting: a cluster randomized controlled trial. BMC Health Serv Res. 2017 Mar 7;17(1):177. doi: 10.1186/s12913-017-2127-1.
- Wahlberg H, Braaten T, Broderstad AR. Impact of referral templates on patient experience of the referral and care process: a cluster randomised trial. BMJ Open. 2016 Oct 24;6(10):e011651. doi: 10.1136/bmjopen-2016-011651.
- Wahlberg H, Valle PC, Malm S, Broderstad AR. Impact of referral templates on the quality of referrals from primary to secondary care: a cluster randomised trial. BMC Health Serv Res. 2015 Aug 29;15:353. doi: 10.1186/s12913-015-1017-7.
- Wahlberg H, Valle PC, Malm S, Broderstad AR. Practical health co-operation - the impact of a referral template on quality of care and health care co-operation: study protocol for a cluster randomized controlled trial. Trials. 2013 Jan 7;14:7. doi: 10.1186/1745-6215-14-7.
研究记录日期
这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查，以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。
研究主要日期
学习开始
2011年9月1日
初级完成 (实际的)
2014年1月1日
研究完成 (实际的)
2014年1月1日
研究注册日期
首次提交
2011年9月5日
首先提交符合 QC 标准的
2011年11月10日
首次发布 (估计)
2011年11月11日
研究记录更新
最后更新发布 (估计)
2014年7月11日
上次提交的符合 QC 标准的更新
2014年7月10日
最后验证
2014年7月1日
更多信息
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