Cooperación práctica en salud: el impacto de una plantilla de derivación en la calidad de la atención médica
Cooperación práctica en salud: un estudio de intervención controlado aleatorio. El impacto de una plantilla de derivación en la calidad de la atención y la cooperación sanitaria entre la atención primaria y secundaria
El propósito de este estudio es examinar si la implementación de una plantilla de derivación aumentará la calidad de la atención médica brindada y la calidad de la cooperación en la atención médica. Los investigadores tienen la intención de implementar una plantilla de derivación, a nivel del médico general (GP), para la derivación de pacientes dentro de 4 grupos de diagnóstico separados:
- dispepsia/síntomas gastrointestinales superiores
- investigación de cáncer de colon/síntomas gastrointestinales inferiores
- Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC)
- dolor en el pecho
Las clínicas locales de médicos de cabecera serán aleatorias para usar la plantilla de derivación o para usar la práctica estándar de derivación. Usando un conjunto predefinido de criterios de calidad, los investigadores calificarán el proceso de atención en cada paciente y compararán los grupos de intervención y control. Además, se recopilarán y compararán otros criterios entre los dos grupos, p.
- tiempo hasta el diagnóstico/tratamiento
- calidad de referencia
- referencias más apropiadas
- satisfacción del paciente (medida por un cuestionario)
Los investigadores plantean la hipótesis de que la implementación de una plantilla de referencia conducirá a un aumento medible en la calidad de la atención médica brindada.
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
Existe un trabajo continuo para mejorar la calidad de la atención médica que se brinda a un paciente individual, tanto en atención primaria como secundaria. La derivación de la atención primaria a la secundaria representa un componente clave en la comunicación entre los niveles de atención y, por lo tanto, una herramienta importante en el desarrollo de la calidad de la atención. Ha habido muchos intentos de mejorar la calidad de las referencias, pero se ha centrado menos trabajo en las consecuencias de dicha mejora en la calidad de la atención médica. Este estudio está diseñado como un estudio de intervención controlado aleatorizado en el que intentamos implementar plantillas de derivación, a nivel del médico general (GP). Estas plantillas serán para la derivación de pacientes dentro de 4 grupos de diagnóstico separados:
- dispepsia/síntomas gastrointestinales superiores
- investigación de cáncer de colon/síntomas gastrointestinales inferiores
- Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC)
- dolor en el pecho
Siguiendo el curso del proceso de atención médica, evaluaremos la calidad del proceso de atención utilizando criterios de calidad de atención predefinidos, junto con la satisfacción del paciente (medida por cuestionario) y otros indicadores del proceso de salud.
Nuestra hipótesis principal es que la implementación de una plantilla de referencia en la comunicación entre la atención primaria y secundaria conducirá a un aumento medible en la calidad de la atención médica brindada.
Las hipótesis secundarias incluyen:
- el uso de una plantilla de referencia en la comunicación entre el médico de cabecera y la atención secundaria conducirá a una mejor satisfacción del paciente.
- El uso de una plantilla de derivación en la comunicación entre el médico de cabecera y la atención secundaria conducirá a un cambio (hacia arriba o hacia abajo) en la cantidad de pacientes definidos como que necesitan priorización (como se define pr. directrices nacionales para la priorización en la atención de la salud)
- el uso de una plantilla de derivación en la comunicación entre el médico de cabecera y la atención secundaria conducirá a una mejora medible de la calidad de la derivación
- el uso de una plantilla de derivación en la comunicación entre el médico de cabecera y la atención secundaria aumentará la "adecuación" de las derivaciones
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Fase
- No aplica
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
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-
Harstad, Noruega, 9480
- Medical department - University Hospital of North Norway Harstad
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Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Géneros elegibles para el estudio
Descripción
Criterios de inclusión:
- derivación al departamento médico del Hospital Universitario del Norte de Noruega, Harstad
Criterio de exclusión:
- niños (< 18 años)
- pacientes con capacidad reducida para dar su consentimiento
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Investigación de servicios de salud
- Asignación: Aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación paralela
- Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
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Experimental: Plantilla de referencia
Implementación de las plantillas de referencia en la oficina de GP
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Implementación de plantilla de referencia en la oficina de GP
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Sin intervención: Control
Patrón de referencia normal
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Puntuación del indicador de calidad recopilada
Periodo de tiempo: El período de atención para cada paciente (aprox. 3 semanas hasta 1 año)
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Sobre la base de las pautas de tratamiento y las herramientas internacionales de evaluación de la calidad, hemos desarrollado conjuntos de puntajes de indicadores de calidad para cada uno de los 4 grupos de diagnóstico en el estudio.
Las puntuaciones se compararán entre los consultorios de intervención y de control para evaluar el efecto de la plantilla de referencia.
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El período de atención para cada paciente (aprox. 3 semanas hasta 1 año)
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Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
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Calidad de referencia mejorada
Periodo de tiempo: El período de atención para cada paciente (aprox. 3 semanas hasta 1 año)
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Los investigadores evaluarán cada referencia contra la plantilla de referencia y luego compararán entre los grupos de intervención y de control.
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El período de atención para cada paciente (aprox. 3 semanas hasta 1 año)
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Tiempo de espera desde la derivación hasta la cita
Periodo de tiempo: El período de atención para cada paciente (aprox. 3 semanas hasta 1 año)
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El período de atención para cada paciente (aprox. 3 semanas hasta 1 año)
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Tiempo desde la derivación hasta el inicio del tratamiento
Periodo de tiempo: El período de atención para cada paciente (aprox. 3 semanas hasta 1 año)
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Comparar el tiempo desde la derivación hasta el inicio del tratamiento/"decisión de no tratamiento" necesario entre los grupos de intervención y control
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El período de atención para cada paciente (aprox. 3 semanas hasta 1 año)
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Porcentaje de pacientes atendidos dentro del plazo de la investigación
Periodo de tiempo: Evaluado al final del estudio - aproximadamente 2 años
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Comparar el número de pacientes en los dos grupos atendidos dentro del límite establecido en las guías nacionales de priorización
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Evaluado al final del estudio - aproximadamente 2 años
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Número de pacientes designados con fecha límite de investigación
Periodo de tiempo: Evaluado al final del estudio - aproximadamente 2 años
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Comparar el número de pacientes en el grupo de intervención frente al grupo de control que fueron designados con una fecha límite de investigación de acuerdo con las pautas nacionales de priorización
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Evaluado al final del estudio - aproximadamente 2 años
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Satisfacción del paciente
Periodo de tiempo: El período de atención para cada paciente (aprox. 3 semanas hasta 1 año)
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Satisfacción del paciente medida por el cuestionario de autoinforme
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El período de atención para cada paciente (aprox. 3 semanas hasta 1 año)
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Valor predictivo positivo de la remisión
Periodo de tiempo: El período de atención para cada paciente (aprox. 3 semanas hasta 1 año)
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Comparar el porcentaje de referencias entre los grupos de intervención y control que han conducido a
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El período de atención para cada paciente (aprox. 3 semanas hasta 1 año)
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Número de citas necesarias para aclaración diagnóstica
Periodo de tiempo: El período de atención para cada paciente (aprox. 3 semanas hasta 1 año)
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Comparar el número de citas necesarias para aclarar el diagnóstico entre los grupos de intervención y control
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El período de atención para cada paciente (aprox. 3 semanas hasta 1 año)
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Colaboradores
Investigadores
- Investigador principal: Ann Ragnhild Broderstad, Dr. med, University Hospital of North Norway
Publicaciones y enlaces útiles
Publicaciones Generales
- Wahlberg H, Valle PC, Malm S, Hovde O, Broderstad AR. The effect of referral templates on out-patient quality of care in a hospital setting: a cluster randomized controlled trial. BMC Health Serv Res. 2017 Mar 7;17(1):177. doi: 10.1186/s12913-017-2127-1.
- Wahlberg H, Braaten T, Broderstad AR. Impact of referral templates on patient experience of the referral and care process: a cluster randomised trial. BMJ Open. 2016 Oct 24;6(10):e011651. doi: 10.1136/bmjopen-2016-011651.
- Wahlberg H, Valle PC, Malm S, Broderstad AR. Impact of referral templates on the quality of referrals from primary to secondary care: a cluster randomised trial. BMC Health Serv Res. 2015 Aug 29;15:353. doi: 10.1186/s12913-015-1017-7.
- Wahlberg H, Valle PC, Malm S, Broderstad AR. Practical health co-operation - the impact of a referral template on quality of care and health care co-operation: study protocol for a cluster randomized controlled trial. Trials. 2013 Jan 7;14:7. doi: 10.1186/1745-6215-14-7.
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio
Finalización primaria (Actual)
Finalización del estudio (Actual)
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Publicado por primera vez (Estimar)
Actualizaciones de registros de estudio
Última actualización publicada (Estimar)
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
Última verificación
Más información
Términos relacionados con este estudio
Palabras clave
Otros números de identificación del estudio
- HST1026-11
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