Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Praktisk helsesamarbeid - En henvisningsmals innvirkning på helsevesenets kvalitet

10. juli 2014 oppdatert av: University Hospital of North Norway

Praktisk helsesamarbeid - en randomisert kontrollert intervensjonsstudie. Effekten av en henvisningsmal på kvaliteten på omsorgen og helsevesenet samarbeid mellom primær- og sekundæromsorg

Formålet med denne studien er å undersøke om implementering av en henvisningsmal vil øke kvaliteten på levert helsehjelp og kvaliteten på helsesamarbeidet. Etterforskerne har til hensikt å implementere en henvisningsmal på allmennlegenivå for henvisning av pasienter innenfor 4 separate diagnosegrupper:

  • dyspepsi/øvre GI-symptomer
  • tykktarmskreftundersøkelse/symptomer på nedre GI
  • kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS)
  • brystsmerter

Lokale fastlegeklinikker vil bli randomisert til å bruke henvisningsmalen eller til å bruke standard henvisningspraksis. Ved å bruke et forhåndsdefinert sett med kvalitetskriterier vil etterforskerne skåre behandlingsprosessen hos hver pasient, og sammenligne intervensjons- og kontrollgrupper. I tillegg vil andre kriterier samles inn og sammenlignes mellom de to gruppene, f.eks.

  • tid til diagnose/behandling
  • kvaliteten på henvisningen
  • mer hensiktsmessige henvisninger
  • pasienttilfredshet (målt med et spørreskjema)

Etterforskerne antar at implementering av en henvisningsmal vil føre til en målbar økning i kvaliteten på levert helsehjelp.

Studieoversikt

Status

Fullført

Forhold

Intervensjon / Behandling

Detaljert beskrivelse

Det jobbes kontinuerlig med å forbedre kvaliteten på helsehjelpen som leveres til den enkelte pasient, både i primær- og videregående omsorg. Henvisningen fra primær- til sekundæromsorg representerer en sentral komponent i kommunikasjonen mellom omsorgsnivåene, og derfor et viktig verktøy for å utvikle omsorgskvaliteten. Det har vært mange forsøk på å forbedre kvaliteten på henvisningene, men mindre arbeid har vært fokusert på konsekvensen av en slik forbedring for kvaliteten på helsevesenet. Denne studien er utformet som en randomisert kontrollert intervensjonsstudie hvor vi har til hensikt å implementere en henvisningsmaler, på nivå hos allmennlegen. Disse malene vil være for henvisning av pasienter innenfor 4 separate diagnosegrupper:

  • dyspepsi/øvre GI-symptomer
  • tykktarmskreftundersøkelse/symptomer på nedre GI
  • kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS)
  • brystsmerter

Etter forløpet av helsevesenet vil vi vurdere kvaliteten på omsorgsprosessen ved å bruke forhåndsdefinerte kvalitetskriterier, sammen med pasienttilfredshet (målt ved spørreskjema) og andre helseprosessindikatorer.

Vår primære hypotese er at implementering av en henvisningsmal i kommunikasjonen mellom primær- og sekundæromsorg, vil føre til en målbar økning i kvaliteten på levert helsehjelp.

Sekundær hypotese inkluderer:

  • bruk av henvisningsmal i kommunikasjonen mellom fastlege og videregående omsorg, vil føre til bedre pasienttilfredshet.
  • bruk av henvisningsmal i kommunikasjonen mellom fastlege og videregående omsorg, vil føre til endring (opp eller ned) i antall pasienter som er definert som behov for prioritering (som definert pr. nasjonale retningslinjer for prioritering i helsevesenet)
  • bruk av henvisningsmal i kommunikasjonen mellom fastlege og videregående omsorg, vil føre til en målbar forbedring av henvisningskvaliteten
  • bruk av henvisningsmal i kommunikasjonen mellom fastlege og videregående omsorg, vil øke «hensiktsmessigheten» av henvisningene

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Faktiske)

500

Fase

  • Ikke aktuelt

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiesteder

  • Norge
      • Harstad, Norge, 9480
        • Medical department - University Hospital of North Norway Harstad

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

18 år og eldre (Voksen, Eldre voksen)

Tar imot friske frivillige

Nei

Kjønn som er kvalifisert for studier

Alle

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

  • henvisning til medisinsk avdeling ved Universitetssykehuset Nord-Norge, Harstad

Ekskluderingskriterier:

  • barn (<18 år)
  • pasienter med redusert evne til å samtykke

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Helsetjenesteforskning
  • Tildeling: Randomisert
  • Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
  • Masking: Ingen (Open Label)

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
Eksperimentell: Henvisningsmal
Implementering av henvisningsmalene ved fastlegekontoret
Annen: Implementering av henvisningsmal
Implementering av henvisningsmal ved fastlegekontoret
Ingen inngripen: Kontroll
Normalt henvisningsmønster

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Samlet kvalitetsindikatorscore
Tidsramme: Pleieperioden for hver pasient (ca. 3 uker inntil 1 år)
Basert på retningslinjer for behandling og internasjonale kvalitetsvurderingsverktøy har vi utviklet kvalitetsindikatorer for hver av de 4 diagnosegruppene i studien. Skårene vil bli sammenlignet mellom intervensjons- og kontrollfastlegekontorer for å vurdere effekten av henvisningsmalen.
Pleieperioden for hver pasient (ca. 3 uker inntil 1 år)

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Forbedret henvisningskvalitet
Tidsramme: Pleieperioden for hver pasient (ca. 3 uker inntil 1 år)
Utforskerne vil evaluere hver henvisning mot henvisningsmalen, og deretter sammenligne mellom intervensjons- og kontrollgrupper.
Pleieperioden for hver pasient (ca. 3 uker inntil 1 år)
Ventetid fra henvisning til avtale
Tidsramme: Pleieperioden for hver pasient (ca. 3 uker inntil 1 år)
Pleieperioden for hver pasient (ca. 3 uker inntil 1 år)
Tid fra henvisning til behandlingsstart
Tidsramme: Pleieperioden for hver pasient (ca. 3 uker inntil 1 år)
Sammenlign tiden fra henvisning til behandlingsstart/«beslutning ingen behandling» nødvendig mellom intervensjons- og kontrollgrupper
Pleieperioden for hver pasient (ca. 3 uker inntil 1 år)
Andel pasienter sett innen undersøkelsesfristen
Tidsramme: Vurderes ved studieslutt - ca 2 år
Sammenlign antall pasienter i de to gruppene sett innenfor grensen satt i nasjonale prioriteringsretningslinjer
Vurderes ved studieslutt - ca 2 år
Antall pasienter utpekt med undersøkelsesfrist
Tidsramme: Vurderes ved studieslutt - ca 2 år
Sammenlign antall pasienter i intervensjon kontra kontrollgruppen som ble utpekt med en undersøkelsesfrist i henhold til nasjonale prioriteringsretningslinjer
Vurderes ved studieslutt - ca 2 år
Pasienttilfredshet
Tidsramme: Pleieperioden for hver pasient (ca. 3 uker inntil 1 år)
Pasienttilfredshet målt ved selvrapporteringsskjema
Pleieperioden for hver pasient (ca. 3 uker inntil 1 år)
Positiv prediktiv verdi av henvisning
Tidsramme: Pleieperioden for hver pasient (ca. 3 uker inntil 1 år)

Sammenlign prosentandelen av henvisninger mellom intervensjons- og kontrollgruppene som har ført til

  1. en diagnostisk avklaring, eller
  2. en histologisk diagnose, eller
  3. en endring i medisinsk ledelse
Pleieperioden for hver pasient (ca. 3 uker inntil 1 år)
Antall avtaler som trengs for diagnostisk avklaring
Tidsramme: Pleieperioden for hver pasient (ca. 3 uker inntil 1 år)
Sammenlign antall avtaler som trengs for å avklare diagnose mellom intervensjons- og kontrollgrupper
Pleieperioden for hver pasient (ca. 3 uker inntil 1 år)

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Sponsor

University Hospital of North Norway

Samarbeidspartnere

University of Tromso

Etterforskere

  • Hovedetterforsker: Ann Ragnhild Broderstad, Dr. med, University Hospital of North Norway

Publikasjoner og nyttige lenker

Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.

Generelle publikasjoner

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart

1. september 2011

Primær fullføring (Faktiske)

1. januar 2014

Studiet fullført (Faktiske)

1. januar 2014

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

5. september 2011

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

10. november 2011

Først lagt ut (Anslag)

11. november 2011

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Anslag)

11. juli 2014

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

10. juli 2014

Sist bekreftet

1. juli 2014

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Nøkkelord

Andre studie-ID-numre

  • HST1026-11

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Abonnere