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Praktische Zusammenarbeit im Gesundheitswesen - Der Einfluss eines Überweisungsmusters auf die Qualität der Gesundheitsversorgung

10. Juli 2014 aktualisiert von: University Hospital of North Norway

Praktische Gesundheitskooperation – eine randomisierte kontrollierte Interventionsstudie. Der Einfluss einer Empfehlungsvorlage auf die Qualität der Versorgung und die Zusammenarbeit im Gesundheitswesen zwischen Primär- und Sekundärversorgung

Ziel dieser Studie ist es zu untersuchen, ob die Implementierung einer Überweisungsvorlage die Qualität der erbrachten Gesundheitsversorgung und die Qualität der Zusammenarbeit im Gesundheitswesen verbessern wird. Die Prüfärzte beabsichtigen, auf der Ebene des Hausarztes (GP) eine Überweisungsvorlage für die Überweisung von Patienten innerhalb von 4 separaten Diagnosegruppen zu implementieren:

  • Dyspepsie/Symptome des oberen Gastrointestinaltrakts
  • Dickdarmkrebs-Untersuchung/untere GI-Symptome
  • Chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD)
  • Brustschmerzen

Lokale GP-Kliniken werden randomisiert, um die Überweisungsvorlage oder die Standard-Überweisungspraxis zu verwenden. Anhand eines vordefinierten Satzes von Qualitätskriterien bewerten die Ermittler den Pflegeprozess bei jedem Patienten und vergleichen Interventions- und Kontrollgruppen. Darüber hinaus werden weitere Kriterien erhoben und zwischen den beiden Gruppen verglichen, z.

  • Zeit bis zur Diagnose/Behandlung
  • Qualität der Überweisung
  • passendere Empfehlungen
  • Patientenzufriedenheit (gemessen anhand eines Fragebogens)

Die Ermittler gehen davon aus, dass die Implementierung einer Überweisungsvorlage zu einer messbaren Verbesserung der Qualität der erbrachten Gesundheitsversorgung führen wird.

Studienübersicht

Status

Abgeschlossen

Bedingungen

Intervention / Behandlung

Detaillierte Beschreibung

Es wird kontinuierlich daran gearbeitet, die Qualität der Gesundheitsversorgung eines einzelnen Patienten sowohl in der Primär- als auch in der Sekundärversorgung zu verbessern. Die Überweisung von der Primärversorgung in die Sekundärversorgung stellt einen zentralen Baustein in der Kommunikation zwischen den Versorgungsebenen dar und ist damit ein wichtiges Instrument zur Entwicklung der Versorgungsqualität. Es wurden viele Versuche unternommen, die Qualität der Überweisungen zu verbessern, aber weniger Arbeit konzentrierte sich auf die Auswirkungen einer solchen Verbesserung auf die Qualität der Gesundheitsversorgung. Diese Studie ist als randomisierte kontrollierte Interventionsstudie konzipiert, bei der wir beabsichtigen, Überweisungsvorlagen auf der Ebene des Hausarztes (GP) zu implementieren. Diese Vorlagen werden für die Überweisung von Patienten innerhalb von 4 separaten Diagnosegruppen verwendet:

  • Dyspepsie/Symptome des oberen Gastrointestinaltrakts
  • Dickdarmkrebs-Untersuchung/untere GI-Symptome
  • Chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD)
  • Brustschmerzen

Im Anschluss an den Verlauf des Versorgungsprozesses bewerten wir die Qualität des Versorgungsprozesses anhand vordefinierter Versorgungsqualitätskriterien, zusammen mit der Patientenzufriedenheit (gemessen per Fragebogen) und anderen Gesundheitsprozessindikatoren.

Unsere primäre Hypothese ist, dass die Implementierung einer Überweisungsvorlage in der Kommunikation zwischen Primär- und Sekundärversorgung zu einer messbaren Steigerung der Qualität der erbrachten Gesundheitsversorgung führen wird.

Zu den sekundären Hypothesen gehören:

  • Die Verwendung einer Überweisungsvorlage in der Kommunikation zwischen dem Hausarzt und der Sekundärversorgung wird zu einer höheren Patientenzufriedenheit führen.
  • Die Verwendung einer Überweisungsvorlage in der Kommunikation zwischen dem Hausarzt und der Sekundärversorgung führt zu einer Änderung (nach oben oder unten) in der Anzahl der Patienten, die als prioritätsbedürftig definiert werden (wie definiert pr. nationale Leitlinien zur Priorisierung im Gesundheitswesen)
  • Die Verwendung einer Überweisungsvorlage in der Kommunikation zwischen Hausarzt und Sekundärversorgung führt zu einer messbaren Verbesserung der Überweisungsqualität
  • Die Verwendung einer Überweisungsvorlage in der Kommunikation zwischen dem Hausarzt und der Sekundärversorgung wird die „Angemessenheit“ der Überweisungen erhöhen

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Tatsächlich)

500

Phase

  • Unzutreffend

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

  • Norwegen
      • Harstad, Norwegen, 9480
        • Medical department - University Hospital of North Norway Harstad

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

18 Jahre und älter (Erwachsene, Älterer Erwachsener)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Studienberechtigte Geschlechter

Alle

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • Überweisung an die medizinische Abteilung des Universitätskrankenhauses von Nordnorwegen, Harstad

Ausschlusskriterien:

  • Kinder (< 18 Jahre)
  • Patienten mit eingeschränkter Einwilligungsfähigkeit

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Versorgungsforschung
  • Zuteilung: Zufällig
  • Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
  • Maskierung: Keine (Offenes Etikett)

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Experimental: Empfehlungsvorlage
Implementierung der Überweisungsvorlagen in der Hausarztpraxis
Sonstiges: Implementierung der Empfehlungsvorlage
Implementierung des Überweisungsmusters in der Hausarztpraxis
Kein Eingriff: Kontrolle
Normales Empfehlungsmuster

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Zusammengetragener Qualitätsindikator-Score
Zeitfenster: Die Betreuungszeit pro Patient (ca. 3 Wochen bis 1 Jahr)
Basierend auf Behandlungsrichtlinien und internationalen Qualitätsbewertungsinstrumenten haben wir Qualitätsindikatoren-Score-Sets für jede der 4 Diagnosegruppen in der Studie entwickelt. Die Ergebnisse werden zwischen Interventions- und Kontroll-Hausarztpraxen verglichen, um die Wirkung der Überweisungsvorlage zu bewerten.
Die Betreuungszeit pro Patient (ca. 3 Wochen bis 1 Jahr)

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Verbesserte Empfehlungsqualität
Zeitfenster: Die Betreuungszeit pro Patient (ca. 3 Wochen bis 1 Jahr)
Die Ermittler werden jede Überweisung anhand der Überweisungsvorlage bewerten und dann zwischen Interventions- und Kontrollgruppen vergleichen.
Die Betreuungszeit pro Patient (ca. 3 Wochen bis 1 Jahr)
Wartezeit von der Überweisung bis zum Termin
Zeitfenster: Die Betreuungszeit pro Patient (ca. 3 Wochen bis 1 Jahr)
Die Betreuungszeit pro Patient (ca. 3 Wochen bis 1 Jahr)
Zeit von der Überweisung bis zum Beginn der Behandlung
Zeitfenster: Die Betreuungszeit pro Patient (ca. 3 Wochen bis 1 Jahr)
Vergleichen Sie die Zeit von der Überweisung bis zum Beginn der Behandlung/"Entscheidung keine Behandlung" notwendig zwischen Interventions- und Kontrollgruppen
Die Betreuungszeit pro Patient (ca. 3 Wochen bis 1 Jahr)
Prozentsatz der Patienten, die innerhalb der Untersuchungsfrist gesehen wurden
Zeitfenster: Bewertet am Ende des Studiums - ca. 2 Jahre
Vergleichen Sie die Anzahl der Patienten in den beiden Gruppen, die innerhalb der in den nationalen Priorisierungsrichtlinien festgelegten Grenzen liegen
Bewertet am Ende des Studiums - ca. 2 Jahre
Anzahl der mit Untersuchungsfrist bezeichneten Patienten
Zeitfenster: Bewertet am Ende des Studiums - ca. 2 Jahre
Vergleichen Sie die Anzahl der Patienten in der Interventions- vs. Kontrollgruppe, für die gemäß den nationalen Priorisierungsrichtlinien eine Untersuchungsfrist festgelegt wurde
Bewertet am Ende des Studiums - ca. 2 Jahre
Patientenzufriedenheit
Zeitfenster: Die Betreuungszeit pro Patient (ca. 3 Wochen bis 1 Jahr)
Patientenzufriedenheit gemessen anhand eines Selbstberichtsfragebogens
Die Betreuungszeit pro Patient (ca. 3 Wochen bis 1 Jahr)
Positiver Vorhersagewert der Empfehlung
Zeitfenster: Die Betreuungszeit pro Patient (ca. 3 Wochen bis 1 Jahr)

Vergleichen Sie den Prozentsatz der Überweisungen zwischen den Interventions- und Kontrollgruppen, die dazu geführt haben

  1. eine diagnostische Abklärung, bzw
  2. eine histologische Diagnose, oder
  3. eine Änderung in der ärztlichen Leitung
Die Betreuungszeit pro Patient (ca. 3 Wochen bis 1 Jahr)
Anzahl der notwendigen Termine zur diagnostischen Abklärung
Zeitfenster: Die Betreuungszeit pro Patient (ca. 3 Wochen bis 1 Jahr)
Vergleichen Sie die Anzahl der Termine, die zur Klärung der Diagnose zwischen Interventions- und Kontrollgruppe erforderlich sind
Die Betreuungszeit pro Patient (ca. 3 Wochen bis 1 Jahr)

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Sponsor

University Hospital of North Norway

Mitarbeiter

University of Tromso

Ermittler

  • Hauptermittler: Ann Ragnhild Broderstad, Dr. med, University Hospital of North Norway

Publikationen und hilfreiche Links

Die Bereitstellung dieser Publikationen erfolgt freiwillig durch die für die Eingabe von Informationen über die Studie verantwortliche Person. Diese können sich auf alles beziehen, was mit dem Studium zu tun hat.

Allgemeine Veröffentlichungen

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn

1. September 2011

Primärer Abschluss (Tatsächlich)

1. Januar 2014

Studienabschluss (Tatsächlich)

1. Januar 2014

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

5. September 2011

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

10. November 2011

Zuerst gepostet (Schätzen)

11. November 2011

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Schätzen)

11. Juli 2014

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

10. Juli 2014

Zuletzt verifiziert

1. Juli 2014

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Schlüsselwörter

Andere Studien-ID-Nummern

  • HST1026-11

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

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