A 型肉毒杆菌毒素 (BT-A) 治疗偏瘫肩痛与类固醇

肩痛是中风最常见的并发症之一。 事实上，它发生在高达 70% 的中风患者中。 中风后肩痛对日常活动产生负面影响。 此外，它会干扰康复过程，与较差的生活质量有关，并与较差的结果和延长的住院时间有关。卒中后 HSP 的病因尚不确定，尽管它与多种因素有关： 关节疾病、关节囊粘连、肱骨头半脱位、肩袖肌腱损伤和周围肌肉痉挛。 临床医生使用多种方法治疗中风后 HSP，但尚未证明有效。 正确定位和小心处理偏瘫肢体被认为可以预防 HSP。 单独的物理治疗似乎对这种并发症无效。 可以通过在肩部注射皮质类固醇来成功治疗囊炎粘合剂。 然而，尽管有许多关于皮质类固醇注射治疗肩痛的随机对照试验，但它们的效果仍存在争议。 大量的干预措施及其有效性缺乏共识表明病因学知之甚少，因此其治疗仍有待确定。 肌肉注射 A 型肉毒杆菌毒素 (BT-A) 也已被证明可以降低 HSP。 肌内接种 BT-A 减轻疼痛的机制可能包括肌肉松弛作用和抑制感觉神经元释放神经递质。 然而，这种方法有一些局限性：它可能对肌肉疼痛比对关节疼痛更有效，并且它可能受到受影响的肌肉和注射部位的影响。 最近证明，关节内注射 BT-A 可安全有效地治疗慢性关节炎引起的难治性关节肩痛。 它发挥这种作用的机制尚不清楚，但可能包括抑制神经末梢和感觉神经节释放疼痛肽，以及抗炎和抗谷氨酰胺能作用。