Tyypin A botuliinitoksiini (BT-A) hemiplegisessä olkapääkivussa vs. steroidi

Olkapääkipu on yksi yleisimmistä aivohalvauksen komplikaatioista. Itse asiassa sitä esiintyy jopa 70 prosentilla aivohalvauksen uhreista. Aivohalvauksen jälkeinen olkapääkipu vaikuttaa negatiivisesti päivittäiseen toimintaan. Lisäksi se häiritsee kuntoutusprosessia, liittyy huonoon elämänlaatuun ja on yhdistetty huonompaan lopputulokseen ja pitkittyneeseen sairaalahoitoon. Aivohalvauksen jälkeisen HSP:n etiologia on epävarma, vaikka siihen on liittynyt useita tekijöitä: nivelsairaudet , kapseliliima, olkaluun pään subluksaatio, rotaattorimansetin jännevammat ja ympäröivien lihasten spastisuus. Kliinikot käyttävät monia erilaisia ​​lähestymistapoja aivohalvauksen jälkeisen HSP:n hoitoon, vaikka mikään ei ole vielä osoittautunut tehokkaaksi. Hemiplegisen raajan oikean asennon ja huolellisen käsittelyn uskotaan estävän HSP:tä. Fysioterapia ei yksinään näytä olevan tehokasta tähän komplikaatioon. Kapsuliittiliimaa voidaan hoitaa menestyksekkäästi kortikosteroidi-injektioilla olkapäähän. Huolimatta monista satunnaistetuista kontrolloiduista kortikosteroidi-injektioista olkapään kipuun liittyvistä tutkimuksista niiden vaikutukset ovat kuitenkin edelleen kiistanalaisia. Interventioiden suuri määrä ja yksimielisyyden puute niiden tehokkuudesta viittaavat siihen, että etiologia on huonosti ymmärretty ja siksi sen hoito on vielä selvittämättä. Botuliinitoksiinityypin A (BT-A) lihaksensisäisten injektioiden on myös osoitettu vähentävän HSP:tä. Mekanismi, jolla BT-A:n lihaksensisäinen ymppäys vähentää kipua, voi sisältää lihasrelaksanttivaikutuksen ja hermohermosolujen välittäjäaineiden vapautumisen eston. Tällä lähestymistavalla on kuitenkin joitain rajoituksia: se on luultavasti tehokkaampi lihas- kuin nivelkivuissa ja siihen voivat vaikuttaa lihakset, joihin vaikuttaa, ja pistoskohta. BT-A:n nivelensisäinen injektio on viime aikoina osoittautunut turvalliseksi ja tehokkaaksi kroonisen niveltulehduksen aiheuttaman tulenkestävän nivelkivun hoidossa. Mekanismeja, joilla se saa aikaan tämän vaikutuksen, ei tunneta, mutta niihin voi kuulua kivun peptidien vapautumisen estäminen hermopäätteistä ja sensorisista hermosolmuista sekä anti-inflammatoriset ja antiglutamiinirgiset vaikutukset.