瑞舒伐他汀对连续超声心动图测量冠状动脉血流速度储备的影响 (RESERVE)

在高风险的高血压患者中，使用他汀类药物降脂对血清总胆固醇处于平均水平的高血压患者提供了额外的有益效果。 然而，他汀类药物改善高血压临床结果的潜在机制尚不清楚。 在患有高胆固醇血症或冠状动脉粥样硬化的患者中，几项研究报告说，低密度脂蛋白胆固醇水平与冠状动脉血流储备呈负相关，并表明他汀类药物可改善冠状动脉血流。 尽管推测他汀类药物可能通过降低 LDL 胆固醇水平和稳定冠状动脉粥样硬化中的动脉粥样硬化斑块来改善冠状动脉血流，但他汀类药物对冠状动脉血流储备 (CFR) 的影响尚未在高血压患者中得到检验。

当服用瑞舒伐他汀 20 毫克时，预计低密度脂蛋白胆固醇会显着降低。 除了降低低密度脂蛋白胆固醇的作用外，在瑞舒伐他汀治疗期间还观察到动脉粥样硬化斑块的稳定和动脉粥样硬化的消退。 由于瑞舒伐他汀的这些有益作用，可以预期即使在没有高胆固醇血症的高血压患者中瑞舒伐他汀也会改善冠状动脉血流，并且需要在有心血管风险的高血压患者中研究瑞舒伐他汀对 CFR 的疗效。

侵入性冠状动脉造影术中冠状动脉管腔测量的形态学评估被用作评估冠状动脉疾病狭窄的金标准。 然而，由于冠状动脉疾病导致的心肌血流量减少无法通过形态学狭窄来准确评估，因此需要功能测试来评估冠状动脉狭窄的显着性，并且自 90 年代中期以来可以使用多普勒导丝直接测量 CFR . 由于可以使用 CFR 测量来评估冠状动脉狭窄的病理生理学意义，因此 CFR 值被广泛用于临床实践中，作为评估冠状动脉狭窄严重程度的非常有用的指标，用于进行经皮冠状动脉介入治疗。 由于采用了高分辨率的高频换能器，可以直接对冠状动脉成像，并可以使用回波多普勒技术测量冠状动脉血流速度。 因此，CFR 可以在超声心动图实验室中轻松测量，而过去只能在使用多普勒导丝的心导管实验室中测量。 经证实，通过多普勒技术获得的 CFR 值与在心脏导管插入术实验室中侵入性获得的值相同。 该技术的临床实用性和准确性也在冠状动脉疾病的诊断中得到验证。

因此，使用超声心动图无创测量 CFR 并阐明他汀类药物对有心血管风险的高血压患者临床获益的机制是临床上重要且及时的项目。 我们试图通过测量瑞舒伐他汀治疗 1 年后 CFR 的变化来评估瑞舒伐他汀对 CFR 的影响，并将 CFR 与低密度脂蛋白胆固醇和 CRP 相关联。