Rosuvastatiinin vaikutus sepelvaltimon virtausnopeusreservin kaikukardiografiseen sarjamittaukseen (RESERVE)

Hypertensiivisillä potilailla, joilla oli korkea riski, lipidien alentaminen statiinilla toi lisävaikutuksia verenpainepotilaille, joilla oli keskimääräiset seerumin kokonaiskolesterolitasot. Statiinien taustalla oleva mekanismi verenpainetaudin kliinisten tulosten parantamiseksi on kuitenkin epäselvä. Hyperkolesterolemiaa tai sepelvaltimon ateroskleroosia sairastavilla potilailla useat tutkimukset raportoivat, että LDL-kolesterolitaso korreloi käänteisesti sepelvaltimon verenkiertovarannon kanssa ja ehdotti, että statiini paransi sepelvaltimon verenkiertoa. Vaikka oletetaan, että statiini voi parantaa sepelvaltimon verenkiertoa alentamalla LDL-kolesterolitasoa ja stabiloimalla ateroskleroottista plakkia sepelvaltimon ateroskleroosissa, statiinien vaikutusta sepelvaltimon virtausreserviin (CFR) ei ole tutkittu hypertensiivisillä potilailla.

LDL-kolesterolin odotetaan laskevan merkittävästi, kun rosuvastatiinia annetaan 20 mg. LDL-kolesterolia alentavan vaikutuksen lisäksi rosuvastatiinihoidon aikana havaitaan ateroskleroottisen plakin stabiloitumista ja aterooman regressiota. Näiden rosuvastatiinin myönteisten vaikutusten vuoksi voidaan odottaa, että rosuvastatiini parantaa sepelvaltimoverenkiertoa jopa hypertensiivisillä potilailla, joilla ei ole hyperkolesterolemiaa, ja rosuvastatiinin tehoa CFR:ään on tutkittava hypertensiivisillä potilailla, joilla on kardiovaskulaarinen riski.

Morfologista arviointia sepelvaltimon luumenin mittaamiseksi invasiivisessa sepelvaltimon angiografiassa käytetään kultaisena standardina sepelvaltimosairauksien ahtauman arvioinnissa. Koska sepelvaltimotaudin aiheuttamaa sydänlihaksen verenvirtauksen heikkenemistä ei kuitenkaan voitu arvioida tarkasti morfologisella ahtaumalla, toiminnallinen testi vaadittiin sepelvaltimon ahtauman merkityksen arvioimiseksi, ja CFR voitiin mitata suoraan Doppler-ohjainvaijerilla 1990-luvun puolivälistä lähtien. . Koska sepelvaltimon ahtauman patofysiologinen vaikutus voidaan arvioida CFR-mittauksella, CFR-arvoa käytetään laajalti kliinisessä käytännössä erittäin hyödyllisenä indikaattorina sepelvaltimon ahtauman vakavuuden arvioimiseksi suoritettaessa perkutaanista sepelvaltimointerventiota. Koska on käytetty korkeataajuista anturia, jolla on erinomainen resoluutio, sepelvaltimo voidaan kuvata suoraan ja sepelvaltimon virtausnopeus voidaan mitata echo-Doppler-tekniikalla. Tämän seurauksena CFR on helppo mitata kaikukardiografialaboratoriossa, joka voitiin mitata vain sydämen katetrointilaboratoriossa käyttämällä Doppler-ohjainvaijeria. Vahvistettiin, että Doppler-tekniikalla saadut CFR-arvot olivat samat kuin sydämen katetrointilaboratoriossa invasiivisesti saadut. Tekniikan kliininen käyttökelpoisuus ja tarkkuus on todistettu myös sepelvaltimotaudin diagnosoinnissa.

Siksi on kliinisesti tärkeä ja ajankohtainen projekti mitata CFR ei-invasiivisesti kaikukardiografialla ja selvittää statiinien kliinisen hyödyn mekanismia verenpainepotilailla, joilla on kardiovaskulaarinen riski. Pyrimme arvioimaan rosuvastatiinin vaikutusta CFR:ään mittaamalla CFR:n muutosta yhden vuoden rosuvastatiinihoidon jälkeen ja korreloimaan CFR:n LDL-kolesterolin ja CRP:n kanssa.