Rosuvastatin effekt på seriell ekokardiografisk mätning av koronarflödeshastighetsreserv (RESERVE)

Hos hypertonipatienter med hög risk gav lipidsänkning med en statin ytterligare fördelaktiga effekter hos hypertonipatienter med genomsnittliga nivåer av totalkolesterol i serum. Den underliggande mekanismen för statiner för att förbättra kliniska resultat vid hypertoni är dock oklar. Hos patienter med hyperkolesterolemi eller koronar ateroskleros rapporterade flera studier att nivån av LDL-kolesterol var omvänt korrelerad med koronar blodflödesreserv och antydde att statin förbättrade koronar blodflöde. Även om det spekuleras i att statin kan förbättra koronarblodflödet genom att sänka LDL-kolesterolnivån och stabilisera aterosklerotisk plack vid koronar ateroskleros, har effekten av statiner på koronarflödesreserven (CFR) inte undersökts hos hypertensiva patienter.

LDL-kolesterol förväntas minska signifikant när rosuvastatin 20 mg administreras. Förutom LDL-kolesterolsänkande effekt observeras stabiliseringen av aterosklerotisk plack och regression av aterom under behandling med rosuvastatin. På grund av dessa gynnsamma effekter av rosuvastatin kan det förväntas att rosuvastatin kommer att förbättra koronarblodflödet även hos hypertensiva patienter utan hyperkolesterolemi och effekten av rosuvastatin på CFR behöver undersökas hos hypertensiva patienter med kardiovaskulär risk.

Morfologisk bedömning för mätning av koronarlumen i invasiv kranskärlsangiografi används som en guldstandard för att bedöma stenosen vid kranskärlssjukdomar. Men eftersom minskningen av myokardiellt blodflöde på grund av kranskärlssjukdom inte kunde utvärderas exakt med morfologisk stenos, krävdes funktionstestet för att bedöma betydelsen av kranskärlsstenos, och CFR kunde mätas direkt med hjälp av dopplerstyrtråd sedan mitten av 1990-talet . Eftersom den patofysiologiska implikationen av koronar stenos kan bedömas med hjälp av CFR-mätning, används CFR-värdet i stor utsträckning i klinisk praxis som en mycket användbar indikator för att bedöma svårighetsgraden av koronar stenos vid utförande av perkutan koronar intervention. Eftersom en högfrekvensgivare med utmärkt upplösning har använts kan kranskärlen avbildas direkt och koronarflödeshastigheten kan mätas med hjälp av ekodopplerteknik. Som ett resultat kan CFR lätt mätas i ett ekokardiografilaboratorium som endast kunde mätas i ett hjärtkateteriseringslabb med hjälp av Doppler-guidetråd tidigare. Det bekräftades att CFR-värden erhållna med Doppler-teknik var desamma som de som erhölls invasivt i ett hjärtkateteriseringslabb. Teknikens kliniska användbarhet och noggrannhet har verifierats även vid diagnos av kranskärlssjukdom.

Därför är det ett kliniskt viktigt och aktuellt projekt att mäta CFR icke-invasivt med hjälp av ekokardiografi och att belysa mekanismen för kliniska fördelar med statiner hos hypertensiva patienter med kardiovaskulär risk. Vi försöker utvärdera effekten av rosuvastatin på CFR genom att mäta förändringen av CFR efter 1 års behandling av rosuvastatin, och att korrelera CFR med LDL-kolesterol och CRP.