A rosuvastatin hatása a koszorúér áramlási sebesség tartalék sorozatos echokardiográfiás mérésére (RESERVE)

A magas kockázatú hipertóniás betegeknél a sztatinnal végzett lipidszint-csökkentés további jótékony hatásokat fejtett ki az átlagos szérum összkoleszterinszintű hipertóniás betegeknél. Mindazonáltal nem tisztázott, hogy a sztatinok miként javítják a magas vérnyomás klinikai kimenetelét. Hiperkoleszterinémiában vagy koszorúér atherosclerosisban szenvedő betegeknél számos tanulmány beszámolt arról, hogy az LDL-koleszterin szintje fordítottan korrelált a koszorúér véráramlási tartalékával, és azt sugallta, hogy a sztatin javítja a koszorúér véráramlását. Bár feltételezik, hogy a sztatin javíthatja a koszorúér véráramlását az LDL-koleszterinszint csökkentésével és az atheroscleroticus plakk stabilizálásával koszorúér atherosclerosisban, a sztatinok coronaria áramlási tartalékra (CFR) gyakorolt ​​hatását nem vizsgálták hipertóniás betegekben.

Az LDL-koleszterinszint várhatóan szignifikánsan csökken, ha 20 mg rozuvasztatint adnak be. A rosuvastatin kezelés során az LDL-koleszterin csökkentő hatás mellett az atheroscleroticus plakk stabilizálódása és az atheroma regressziója figyelhető meg. A rosuvasztatin ezen jótékony hatásai miatt várható, hogy a rozuvasztatin javítja a koszorúér-véráramlást még hiperkoleszterinémiás hipertóniás betegeknél is, és a rozuvasztatin CFR-re gyakorolt ​​hatását vizsgálni kell a kardiovaszkuláris kockázattal küzdő hipertóniás betegeknél.

Az invazív koszorúér angiográfiában a koszorúér lumenének mérésére szolgáló morfológiai értékelés aranystandardként szolgál a koszorúér-betegségek szűkületének értékelésére. Mivel azonban a szívkoszorúér-betegség miatti szívizom-véráramlás-csökkenést nem lehetett pontosan értékelni morfológiai szűkülettel, a funkcionális teszt szükséges volt a koszorúér-szűkület jelentőségének felméréséhez, és a CFR-t az 1990-es évek közepe óta közvetlenül is lehetett mérni Doppler vezetődrót segítségével. . Mivel a koszorúér-szűkület patofiziológiai vonatkozásai CFR-méréssel értékelhetők, a CFR-értéket széles körben használják a klinikai gyakorlatban, mint nagyon hasznos indikátort a koszorúér-szűkület súlyosságának felmérésére perkután koszorúér-beavatkozás során. Mivel kiváló felbontású nagyfrekvenciás jelátalakítót alkalmaztak, a koszorúér közvetlenül leképezhető, és a koszorúér áramlási sebessége mérhető echo-Doppler technikával. Ennek eredményeként a CFR könnyen mérhető egy echokardiográfiás laborban, amelyet korábban csak szívkatéteres laborban lehetett mérni Doppler vezetőhuzal segítségével. Megerősítést nyert, hogy a Doppler technikával kapott CFR értékek megegyeztek a szívkatéteres laborban invazívan kapott értékekkel. A technika klinikai hasznosságát és pontosságát a koszorúér-betegség diagnosztikájában is igazolták.

Ezért klinikailag fontos és időszerű projekt a CFR non-invazív, echokardiográfiával történő mérése, valamint a sztatinok klinikai előnyeinek mechanizmusának tisztázása a kardiovaszkuláris kockázattal küzdő hipertóniás betegeknél. Megpróbáljuk értékelni a rosuvastatin CFR-re gyakorolt ​​hatását úgy, hogy mérjük a CFR változását 1 éves rosuvastatin kezelés után, és korreláljuk a CFR-t az LDL-koleszterinnel és a CRP-vel.