Efecto de la rosuvastatina en la medición ecocardiográfica en serie de la reserva de velocidad del flujo coronario (RESERVE)

En pacientes hipertensos de alto riesgo, la reducción de lípidos con una estatina proporcionó efectos beneficiosos adicionales en pacientes hipertensos con niveles medios de colesterol total sérico. Sin embargo, el mecanismo subyacente de las estatinas para mejorar los resultados clínicos en la hipertensión no está claro. En pacientes con hipercolesterolemia o aterosclerosis coronaria, varios estudios informaron que el nivel de colesterol LDL se correlacionó inversamente con la reserva de flujo sanguíneo coronario y sugirieron que las estatinas mejoraron el flujo sanguíneo coronario. Aunque se especula que las estatinas pueden mejorar el flujo sanguíneo coronario al disminuir el nivel de colesterol LDL y estabilizar la placa aterosclerótica en la aterosclerosis coronaria, el efecto de las estatinas sobre la reserva de flujo coronario (CFR) no se ha examinado en pacientes hipertensos.

Se espera que el colesterol LDL disminuya significativamente cuando se administra rosuvastatina 20 mg. Además del efecto reductor del colesterol LDL, se observan la estabilización de la placa aterosclerótica y la regresión del ateroma durante el tratamiento con rosuvastatina. Debido a estos efectos beneficiosos de la rosuvastatina, se puede esperar que la rosuvastatina mejore el flujo sanguíneo coronario incluso en pacientes hipertensos sin hipercolesterolemia y es necesario investigar la eficacia de la rosuvastatina en la CFR en pacientes hipertensos con riesgo cardiovascular.

La evaluación morfológica para la medición de la luz coronaria en la angiografía coronaria invasiva se utiliza como estándar de oro para evaluar la estenosis en las enfermedades coronarias. Sin embargo, dado que la disminución del flujo sanguíneo miocárdico debido a la enfermedad de las arterias coronarias no podía evaluarse con exactitud mediante la estenosis morfológica, se requería la prueba funcional para evaluar la importancia de la estenosis de las arterias coronarias, y la RFC podía medirse directamente utilizando una guía Doppler desde mediados de la década de 1990. . Dado que la implicación fisiopatológica de la estenosis coronaria se puede evaluar mediante la medición de CFR, el valor de CFR se usa ampliamente en la práctica clínica como un indicador muy útil para evaluar la gravedad de la estenosis coronaria al realizar una intervención coronaria percutánea. Como se ha utilizado un transductor de alta frecuencia con excelente resolución, se pueden obtener imágenes directas de la arteria coronaria y se puede medir la velocidad del flujo coronario mediante la técnica de eco-Doppler. Como resultado, la CFR se mide fácilmente en un laboratorio de ecocardiografía, lo que en el pasado solo se podía medir en un laboratorio de cateterismo cardíaco utilizando un cable guía Doppler. Se confirmó que los valores de CFR obtenidos por la técnica Doppler eran los mismos que los obtenidos de forma invasiva en un laboratorio de cateterismo cardíaco. La utilidad clínica y la precisión de la técnica se han comprobado también en el diagnóstico de la enfermedad arterial coronaria.

Por lo tanto, es un proyecto clínicamente importante y oportuno medir la RFC de forma no invasiva mediante ecocardiografía y dilucidar el mecanismo de los beneficios clínicos de las estatinas en pacientes hipertensos con riesgo cardiovascular. Intentamos evaluar el efecto de la rosuvastatina sobre la CFR midiendo el cambio de la CFR después de 1 año de tratamiento con rosuvastatina y correlacionar la CFR con el colesterol LDL y la PCR.