Wirkung von Rosuvastatin auf die serielle echokardiographische Messung der koronaren Strömungsgeschwindigkeitsreserve (RESERVE)

Bei Bluthochdruckpatienten mit hohem Risiko führte die Lipidsenkung mit einem Statin zu zusätzlichen vorteilhaften Wirkungen bei Bluthochdruckpatienten mit durchschnittlichen Gesamtcholesterinspiegeln im Serum. Der zugrunde liegende Mechanismus von Statinen zur Verbesserung der klinischen Ergebnisse bei Bluthochdruck ist jedoch unklar. Bei Patienten mit Hypercholesterinämie oder koronarer Atherosklerose berichteten mehrere Studien, dass der LDL-Cholesterinspiegel umgekehrt mit der koronaren Blutflussreserve korreliert war, und legten nahe, dass Statin den koronaren Blutfluss verbesserte. Obwohl spekuliert wird, dass Statine den koronaren Blutfluss verbessern können, indem sie den LDL-Cholesterinspiegel senken und atherosklerotische Plaques bei koronarer Atherosklerose stabilisieren, wurde die Wirkung von Statinen auf die koronare Flussreserve (CFR) bei Bluthochdruckpatienten nicht untersucht.

Es ist zu erwarten, dass das LDL-Cholesterin signifikant sinkt, wenn Rosuvastatin 20 mg verabreicht wird. Zusätzlich zur Senkung des LDL-Cholesterins werden während der Behandlung mit Rosuvastatin die Stabilisierung atherosklerotischer Plaques und die Rückbildung von Atheromen beobachtet. Aufgrund dieser vorteilhaften Wirkungen von Rosuvastatin ist zu erwarten, dass Rosuvastatin den koronaren Blutfluss sogar bei Bluthochdruckpatienten ohne Hypercholesterinämie verbessert, und die Wirksamkeit von Rosuvastatin auf die CFR muss bei Bluthochdruckpatienten mit kardiovaskulärem Risiko untersucht werden.

Die morphologische Beurteilung zur Messung des Koronarlumens in der invasiven Koronarangiographie dient als Goldstandard zur Beurteilung der Stenose bei Koronarerkrankungen. Da jedoch die Abnahme des myokardialen Blutflusses aufgrund einer Koronararterienerkrankung nicht genau durch eine morphologische Stenose bewertet werden konnte, war der Funktionstest erforderlich, um die Bedeutung einer Koronararterienstenose zu beurteilen, und die CFR konnte seit Mitte der 1990er Jahre direkt mit einem Doppler-Führungsdraht gemessen werden . Da die pathophysiologischen Auswirkungen einer Koronarstenose mithilfe der CFR-Messung beurteilt werden können, wird der CFR-Wert in der klinischen Praxis häufig als sehr nützlicher Indikator zur Beurteilung des Schweregrads der Koronarstenose bei der Durchführung einer perkutanen Koronarintervention verwendet. Da ein Hochfrequenzwandler mit hervorragender Auflösung verwendet wurde, kann die Koronararterie direkt abgebildet und die Koronarflussgeschwindigkeit unter Verwendung der Echo-Doppler-Technik gemessen werden. Infolgedessen kann CFR in einem Echokardiographielabor leicht gemessen werden, was in der Vergangenheit nur in einem Herzkatheterlabor unter Verwendung eines Doppler-Führungsdrahts gemessen werden konnte. Es wurde bestätigt, dass die CFR-Werte, die durch die Doppler-Technik erhalten wurden, die gleichen waren wie diejenigen, die invasiv in einem Herzkatheterlabor erhalten wurden. Der klinische Nutzen und die Genauigkeit der Technik wurden auch bei der Diagnose von Erkrankungen der Herzkranzgefäße verifiziert.

Daher ist es ein klinisch wichtiges und zeitgemäßes Projekt, CFR nicht-invasiv mittels Echokardiographie zu messen und den Mechanismus des klinischen Nutzens von Statinen bei Bluthochdruckpatienten mit kardiovaskulärem Risiko aufzuklären. Wir versuchen, die Wirkung von Rosuvastatin auf CFR zu bewerten, indem wir die Veränderung von CFR nach 1-jähriger Behandlung mit Rosuvastatin messen und CFR mit LDL-Cholesterin und CRP korrelieren.