Влияние розувастатина на серийное эхокардиографическое измерение резерва скорости коронарного кровотока (RESERVE)

У пациентов с гипертонической болезнью с высоким риском снижение липидов с помощью статинов оказывало дополнительные положительные эффекты у пациентов с артериальной гипертензией со средним уровнем общего холестерина в сыворотке. Тем не менее, основной механизм улучшения клинических исходов при артериальной гипертензии с помощью статинов неясен. У пациентов с гиперхолестеринемией или коронарным атеросклерозом в нескольких исследованиях сообщалось, что уровень холестерина ЛПНП обратно коррелировал с резервом коронарного кровотока, и предполагалось, что статины улучшают коронарный кровоток. Хотя предполагается, что статины могут улучшать коронарный кровоток за счет снижения уровня холестерина ЛПНП и стабилизации атеросклеротических бляшек при коронарном атеросклерозе, влияние статинов на резерв коронарного кровотока (CFR) у пациентов с артериальной гипертензией не изучалось.

Ожидается, что уровень холестерина ЛПНП значительно снизится при введении розувастатина в дозе 20 мг. В дополнение к эффекту снижения уровня холестерина ЛПНП при лечении розувастатином наблюдается стабилизация атеросклеротических бляшек и регресс атеромы. Из-за этих полезных эффектов розувастатина можно ожидать, что розувастатин улучшит коронарный кровоток даже у пациентов с гипертензией без гиперхолестеринемии, и эффективность розувастатина в отношении CFR необходимо исследовать у пациентов с гипертонией с сердечно-сосудистым риском.

Морфологическая оценка для измерения просвета коронарных артерий при инвазивной коронарной ангиографии используется в качестве золотого стандарта для оценки стеноза при коронарных заболеваниях. Однако, поскольку снижение миокардиального кровотока из-за ишемической болезни сердца нельзя было точно оценить по морфологическому стенозу, для оценки значимости стеноза коронарных артерий требовался функциональный тест, а с середины 1990-х годов можно было непосредственно измерять CFR с помощью допплеровского проводника. . Поскольку патофизиологическое значение коронарного стеноза можно оценить с помощью измерения CFR, значение CFR широко используется в клинической практике как очень полезный показатель для оценки тяжести коронарного стеноза при выполнении чрескожного коронарного вмешательства. Поскольку используется высокочастотный датчик с превосходным разрешением, коронарная артерия может быть визуализирована напрямую, а скорость коронарного кровотока может быть измерена с использованием метода эхо-допплера. В результате CFR легко измерить в лаборатории эхокардиографии, которую раньше можно было измерить только в лаборатории катетеризации сердца с использованием доплеровского проводника. Было подтверждено, что значения CFR, полученные с помощью допплеровского метода, были такими же, как значения, полученные инвазивно в лаборатории катетеризации сердца. Клиническая полезность и точность метода были подтверждены также при диагностике ишемической болезни сердца.

Таким образом, клинически важным и своевременным является неинвазивное измерение CFR с помощью эхокардиографии и выяснение механизма клинической пользы статинов у пациентов с артериальной гипертензией с сердечно-сосудистым риском. Мы пытаемся оценить влияние розувастатина на КС путем измерения изменения КС после 1 года лечения розувастатином и корреляции КС с холестерином ЛПНП и СРБ.