Vliv rosuvastatinu na sériové echokardiografické měření rezervy rychlosti koronárního průtoku (RESERVE)

U hypertoniků s vysokým rizikem mělo snížení lipidů statinem další příznivé účinky u hypertoniků s průměrnými hladinami celkového cholesterolu v séru. Avšak základní mechanismus statinů ke zlepšení klinických výsledků u hypertenze je nejasný. U pacientů s hypercholesterolemií nebo koronární aterosklerózou několik studií uvádělo, že hladina LDL-cholesterolu nepřímo korelovala s rezervou koronárního průtoku krve a naznačovaly, že statin zlepšuje koronární průtok krve. Ačkoli se spekuluje, že statin může zlepšit koronární průtok krve snížením hladiny LDL cholesterolu a stabilizací aterosklerotického plátu u koronární aterosklerózy, vliv statinů na rezervu koronárního průtoku (CFR) nebyl u hypertoniků zkoumán.

Očekává se, že při podávání rosuvastatinu 20 mg se LDL cholesterol významně sníží. Kromě účinku na snížení LDL-cholesterolu je během léčby rosuvastatinem pozorována stabilizace aterosklerotického plátu a regrese ateromu. Vzhledem k těmto příznivým účinkům rosuvastatinu lze očekávat, že rosuvastatin zlepší koronární průtok krve i u hypertoniků bez hypercholesterolémie a účinnost rosuvastatinu na CFR je třeba prozkoumat u hypertoniků s kardiovaskulárním rizikem.

Morfologické hodnocení pro měření koronárního lumen v invazivní koronarografii se používá jako zlatý standard pro hodnocení stenózy u koronárních onemocnění. Protože však pokles průtoku krve myokardem v důsledku onemocnění koronární arterie nebylo možné přesně vyhodnotit morfologickou stenózou, bylo nutné provést funkční test k posouzení významnosti stenózy koronární arterie a CFR bylo možné přímo měřit pomocí Dopplerova vodícího drátu od poloviny 90. . Vzhledem k tomu, že patofyziologické důsledky koronární stenózy lze hodnotit pomocí měření CFR, je hodnota CFR široce používána v klinické praxi jako velmi užitečný indikátor pro posouzení závažnosti koronární stenózy při provádění perkutánní koronární intervence. Protože byl použit vysokofrekvenční převodník s vynikajícím rozlišením, koronární tepna může být přímo zobrazena a rychlost koronárního toku může být měřena pomocí echo-Dopplerovy techniky. Výsledkem je, že CFR lze snadno měřit v echokardiografické laboratoři, která mohla být v minulosti měřena pouze v srdeční katetrizační laboratoři pomocí dopplerovského vodícího drátu. Bylo potvrzeno, že hodnoty CFR získané Dopplerovou technikou byly stejné jako hodnoty získané invazivně v srdeční katetrizační laboratoři. Klinická užitečnost a přesnost techniky byla ověřena také v diagnostice ischemické choroby srdeční.

Proto je klinicky důležitý a včasný projekt měřit CFR neinvazivně pomocí echokardiografie a objasnit mechanismus klinických přínosů statinů u hypertoniků s kardiovaskulárním rizikem. Snažíme se zhodnotit vliv rosuvastatinu na CFR měřením změny CFR po 1 roce léčby rosuvastatinem a korelovat CFR s LDL-cholesterolem a CRP.