Effetto della rosuvastatina sulla misurazione ecocardiografica seriale della riserva di velocità del flusso coronarico (RESERVE)

Nei pazienti ipertesi ad alto rischio, l'abbassamento dei lipidi con una statina ha fornito ulteriori effetti benefici nei pazienti ipertesi con livelli medi di colesterolo totale sierico. Tuttavia, il meccanismo alla base delle statine per migliorare gli esiti clinici nell'ipertensione non è chiaro. In pazienti con ipercolesterolemia o aterosclerosi coronarica, diversi studi hanno riportato che il livello di colesterolo LDL era inversamente correlato con la riserva di flusso sanguigno coronarico e hanno suggerito che le statine migliorassero il flusso sanguigno coronarico. Sebbene si ipotizzi che le statine possano migliorare il flusso sanguigno coronarico diminuendo il livello di colesterolo LDL e stabilizzando la placca aterosclerotica nell'aterosclerosi coronarica, l'effetto delle statine sulla riserva di flusso coronarico (CFR) non è stato esaminato nei pazienti ipertesi.

Si prevede che il colesterolo LDL diminuisca significativamente quando viene somministrata rosuvastatina 20 mg. Oltre all'effetto di riduzione del colesterolo LDL, durante il trattamento con rosuvastatina si osservano la stabilizzazione della placca aterosclerotica e la regressione dell'ateroma. A causa di questi effetti benefici della rosuvastatina, ci si può aspettare che la rosuvastatina migliori il flusso sanguigno coronarico anche nei pazienti ipertesi senza ipercolesterolemia e l'efficacia della rosuvastatina sulla CFR deve essere studiata nei pazienti ipertesi con rischio cardiovascolare.

La valutazione morfologica per la misurazione del lume coronarico nell'angiografia coronarica invasiva viene utilizzata come gold standard per valutare la stenosi nelle malattie coronariche. Tuttavia, poiché la diminuzione del flusso sanguigno miocardico dovuta alla malattia coronarica non poteva essere valutata esattamente dalla stenosi morfologica, il test funzionale era necessario per valutare il significato della stenosi coronarica e la CFR poteva essere misurata direttamente utilizzando il filo guida Doppler dalla metà degli anni '90 . Poiché l'implicazione fisiopatologica della stenosi coronarica può essere valutata utilizzando la misurazione CFR, il valore CFR è ampiamente utilizzato nella pratica clinica come indicatore molto utile per valutare la gravità della stenosi coronarica nell'esecuzione dell'intervento coronarico percutaneo. Poiché è stato utilizzato un trasduttore ad alta frequenza con un'eccellente risoluzione, l'arteria coronarica può essere direttamente ripresa e la velocità del flusso coronarico può essere misurata utilizzando la tecnica dell'eco-Doppler. Di conseguenza, la CFR viene facilmente misurata in un laboratorio di ecocardiografia che in passato poteva essere misurata solo in un laboratorio di cateterizzazione cardiaca utilizzando il filo guida Doppler. È stato confermato che i valori CFR ottenuti con la tecnica Doppler erano gli stessi di quelli ottenuti in modo invasivo in un laboratorio di cateterismo cardiaco. L'utilità clinica e l'accuratezza della tecnica sono state verificate anche nella diagnosi di malattia coronarica.

Pertanto, è clinicamente importante e tempestivo il progetto misurare il CFR in modo non invasivo utilizzando l'ecocardiografia e chiarire il meccanismo dei benefici clinici delle statine nei pazienti ipertesi con rischio cardiovascolare. Cerchiamo di valutare l'effetto della rosuvastatina sulla CFR misurando la variazione della CFR dopo 1 anno di trattamento con rosuvastatina e di correlare la CFR con il colesterolo LDL e la CRP.