Rosuvastatine-effect op seriële echocardiografische meting van coronaire stroomsnelheidsreserve (RESERVE)

Bij hypertensieve patiënten met een hoog risico zorgde het verlagen van de lipiden met een statine voor extra gunstige effecten bij hypertensieve patiënten met gemiddelde niveaus van serum totaal cholesterol. Het onderliggende mechanisme van statines om de klinische resultaten bij hypertensie te verbeteren is echter onduidelijk. Bij patiënten met hypercholesterolemie of coronaire atherosclerose rapporteerden verschillende onderzoeken dat het niveau van LDL-cholesterol omgekeerd evenredig was met de reserve van de coronaire bloedstroom en suggereerden dat statine de coronaire bloedstroom verbeterde. Hoewel wordt gespeculeerd dat statines de coronaire bloedstroom kunnen verbeteren door het LDL-cholesterolgehalte te verlagen en atherosclerotische plaque te stabiliseren bij coronaire atherosclerose, is het effect van statines op de coronaire stroomreserve (CFR) niet onderzocht bij hypertensieve patiënten.

LDL-cholesterol zal naar verwachting significant afnemen wanneer rosuvastatine 20 mg wordt toegediend. Naast het LDL-cholesterolverlagende effect, worden de stabilisatie van atherosclerotische plaque en de regressie van atheroom waargenomen tijdens behandeling met rosuvastatine. Vanwege deze gunstige effecten van rosuvastatine kan worden verwacht dat rosuvastatine de coronaire bloedstroom zal verbeteren, zelfs bij hypertensieve patiënten zonder hypercholesterolemie en de werkzaamheid van rosuvastatine op CFR moet worden onderzocht bij hypertensieve patiënten met cardiovasculair risico.

Morfologische beoordeling voor de meting van coronair lumen in de invasieve coronaire angiografie wordt gebruikt als een gouden standaard om de stenose bij coronaire aandoeningen te beoordelen. Omdat de afname van de myocardiale bloedstroom als gevolg van coronaire hartziekte echter niet exact kon worden geëvalueerd door morfologische stenose, was de functionele test vereist om de significantie van coronaire arteriële stenose te beoordelen, en CFR kon sinds midden jaren negentig rechtstreeks worden gemeten met behulp van Doppler-voerdraad. . Aangezien de pathofysiologische implicatie van coronaire stenose kan worden beoordeeld met behulp van CFR-meting, wordt de CFR-waarde in de klinische praktijk veel gebruikt als een zeer bruikbare indicator om de ernst van coronaire stenose te beoordelen bij het uitvoeren van percutane coronaire interventie. Omdat een hoogfrequente transducer met een uitstekende resolutie is gebruikt, kan de kransslagader direct worden afgebeeld en kan de stroomsnelheid van de kransslagader worden gemeten met behulp van de echo-Doppler-techniek. Als resultaat kan de CFR eenvoudig worden gemeten in een echocardiografisch laboratorium, wat in het verleden alleen kon worden gemeten in een hartkatheterisatielaboratorium met Doppler-voerdraad. Er werd bevestigd dat de CFR-waarden verkregen met de Doppler-techniek dezelfde waren als die invasief verkregen in een hartkatheterisatielaboratorium. Het klinische nut en de nauwkeurigheid van de techniek zijn ook geverifieerd bij de diagnose van coronaire hartziekte.

Daarom is het een klinisch belangrijk en tijdig project om CFR niet-invasief te meten met behulp van echocardiografie en om het mechanisme van klinische voordelen van statines bij hypertensieve patiënten met cardiovasculair risico op te helderen. We proberen het effect van rosuvastatine op CFR te evalueren door de verandering van CFR na 1 jaar behandeling met rosuvastatine te meten, en CFR te correleren met LDL-cholesterol en CRP.