Effet de la rosuvastatine sur la mesure échocardiographique en série de la réserve de vitesse de flux coronaire (RESERVE)

Chez les patients hypertendus à haut risque, la réduction des lipides avec une statine a fourni des effets bénéfiques supplémentaires chez les patients hypertendus avec des niveaux moyens de cholestérol total sérique. Cependant, le mécanisme sous-jacent des statines pour améliorer les résultats cliniques dans l'hypertension n'est pas clair. Chez les patients atteints d'hypercholestérolémie ou d'athérosclérose coronarienne, plusieurs études ont rapporté que le taux de cholestérol LDL était inversement corrélé à la réserve de débit sanguin coronaire et ont suggéré que les statines amélioraient le débit sanguin coronaire. Bien qu'il soit supposé que les statines peuvent améliorer le flux sanguin coronaire en diminuant le taux de cholestérol LDL et en stabilisant la plaque athéroscléreuse dans l'athérosclérose coronarienne, l'effet des statines sur la réserve de flux coronaire (CFR) n'a pas été examiné chez les patients hypertendus.

On s'attend à ce que le cholestérol LDL diminue de manière significative lorsque la rosuvastatine 20 mg est administrée. En plus de l'effet de diminution du cholestérol LDL, la stabilisation de la plaque d'athérosclérose et la régression de l'athérome sont observées pendant le traitement par la rosuvastatine. En raison de ces effets bénéfiques de la rosuvastatine, on peut s'attendre à ce que la rosuvastatine améliore le flux sanguin coronaire même chez les patients hypertendus sans hypercholestérolémie et l'efficacité de la rosuvastatine sur la CFR doit être étudiée chez les patients hypertendus à risque cardiovasculaire.

L'évaluation morphologique pour la mesure de la lumière coronarienne dans l'angiographie coronarienne invasive est utilisée comme référence pour évaluer la sténose dans les maladies coronariennes. Cependant, comme la diminution du débit sanguin myocardique due à une maladie coronarienne ne pouvait pas être exactement évaluée par une sténose morphologique, le test fonctionnel était nécessaire pour évaluer l'importance de la sténose de l'artère coronaire, et le CFR pouvait être directement mesuré à l'aide d'un fil-guide Doppler depuis le milieu des années 1990. . Étant donné que l'implication physiopathologique de la sténose coronarienne peut être évaluée à l'aide de la mesure du CFR, la valeur du CFR est largement utilisée dans la pratique clinique comme un indicateur très utile pour évaluer la gravité de la sténose coronarienne lors de la réalisation d'une intervention coronarienne percutanée. Comme un transducteur à haute fréquence avec une excellente résolution a été utilisé, l'artère coronaire peut être directement imagée et la vitesse d'écoulement coronaire peut être mesurée à l'aide de la technique écho-Doppler. En conséquence, le CFR est facilement mesuré dans un laboratoire d'échocardiographie qui ne pouvait être mesuré que dans un laboratoire de cathétérisme cardiaque utilisant un fil-guide Doppler dans le passé. Il a été confirmé que les valeurs de CFR obtenues par la technique Doppler étaient les mêmes que celles obtenues de manière invasive dans un laboratoire de cathétérisme cardiaque. L'utilité clinique et la précision de la technique ont également été vérifiées dans le diagnostic de la maladie coronarienne.

Par conséquent, il est cliniquement important et opportun de mesurer le CFR de manière non invasive à l'aide de l'échocardiographie et d'élucider le mécanisme des avantages cliniques des statines chez les patients hypertendus présentant un risque cardiovasculaire. Nous essayons d'évaluer l'effet de la rosuvastatine sur le CFR en mesurant le changement du CFR après 1 an de traitement par la rosuvastatine, et de corréler le CFR avec le LDL-cholestérol et la CRP.