Rosuvastatin-effekt på seriell ekkokardiografisk måling av koronarstrømningshastighetsreserve (RESERVE)

Hos hypertensive pasienter med høy risiko ga lipidsenkning med et statin ytterligere gunstige effekter hos hypertensive pasienter med gjennomsnittlige nivåer av totalt serumkolesterol. Imidlertid er den underliggende mekanismen til statiner for å forbedre kliniske resultater ved hypertensjon uklar. Hos pasienter med hyperkolesterolemi eller koronar aterosklerose, rapporterte flere studier at nivået av LDL-kolesterol var omvendt korrelert med koronar blodstrømreserve og antydet at statin forbedret koronar blodstrøm. Selv om det er spekulert i at statin kan forbedre koronar blodstrøm ved å redusere LDL-kolesterolnivået og stabilisere aterosklerotisk plakk ved koronar aterosklerose, er effekten av statiner på koronar strømningsreserve (CFR) ikke undersøkt hos hypertensive pasienter.

LDL-kolesterol forventes å reduseres betydelig når rosuvastatin 20 mg administreres. I tillegg til LDL-kolesterolsenkende effekt, observeres stabilisering av aterosklerotisk plakk og regresjon av aterom under behandling med rosuvastatin. På grunn av disse gunstige effektene av rosuvastatin, kan det forventes at rosuvastatin vil forbedre koronar blodstrøm selv hos hypertensive pasienter uten hyperkolesterolemi, og effekten av rosuvastatin på CFR må undersøkes hos hypertensive pasienter med kardiovaskulær risiko.

Morfologisk vurdering for måling av koronar lumen i invasiv koronar angiografi brukes som en gullstandard for å vurdere stenosen ved koronarsykdommer. Siden reduksjon i myokardblodstrømmen på grunn av koronararteriesykdom ikke kunne evalueres nøyaktig ved morfologisk stenose, var funksjonstesten nødvendig for å vurdere betydningen av koronararteriestenose, og CFR kunne måles direkte ved hjelp av Doppler-guidetråd siden midten av 1990-tallet . Siden den patofysiologiske implikasjonen av koronar stenose kan vurderes ved hjelp av CFR-måling, er CFR-verdi mye brukt i klinisk praksis som en svært nyttig indikator for å vurdere alvorlighetsgraden av koronar stenose ved utførelse av perkutan koronar intervensjon. Ettersom en høyfrekvent transduser med utmerket oppløsning har blitt brukt, kan koronararterie avbildes direkte, og koronarstrømningshastighet kan måles ved bruk av ekko-dopplerteknikk. Som et resultat kan CFR enkelt måles i et ekkokardiografilaboratorium som kun kunne måles i et hjertekateteriseringslaboratorium ved bruk av Doppler-guidetråd tidligere. Det ble bekreftet at CFR-verdier oppnådd ved Doppler-teknikk var de samme som de som ble oppnådd invasivt i et hjertekateteriseringslaboratorium. Den kliniske nytten og nøyaktigheten av teknikken har blitt bekreftet også ved diagnostisering av koronararteriesykdom.

Derfor er det klinisk viktig og tidsriktig prosjekt å måle CFR ikke-invasivt ved bruk av ekkokardiografi og å belyse mekanismen for kliniske fordeler av statiner hos hypertensive pasienter med kardiovaskulær risiko. Vi prøver å evaluere effekten av rosuvastatin på CFR ved å måle endringen av CFR etter 1 års behandling med rosuvastatin, og å korrelere CFR med LDL-kolesterol og CRP.