支持教育环境中认知补救的有效性

认知矫正是一种干预措施，已被发现可有效降低精神分裂症患者所经历的认知问题的程度。 调查人员正在提议一个项目，该项目将在安大略省多伦多的乔治布朗学院的支持教育环境中检查认知补救的有效性。 这项研究将建立在调查人员最近完成的一项可行性研究的基础上，并代表了一种新兴的调查方式，因为这些干预措施越来越多地在社区康复环境中进行测试。

大量研究表明，精神分裂症患者在解决问题、注意力和记忆力方面的能力水平平均比一般人群低 1-2 个标准差，他们面临重大认知挑战的频率。 这些认知困难已被证明对社会心理功能有显着影响，使许多精神分裂症患者很难在工作和学校环境中取得成功。 工作和学校要求人们分清轻重缓急、同时处理多项任务、长时间保持注意力并记住以多种形式呈现的材料。 鉴于教育和就业在精神疾病患者康复中的核心作用，必须努力解决这些认知困难，以确保提供能够更好地改善精神分裂症患者生活质量的一系列服务.

在过去的 10 年中，人们对开发可以改善精神病患者认知缺陷影响的方法的兴趣迅速增加。 这部分工作主要集中在认知矫正策略上。 认知矫正 (CR) 是指反复练习一系列认知任务以提高注意力、记忆力和解决问题能力的干预措施。 大多数这些干预措施都是基于计算机的，通常以游戏的形式设置，而其他干预措施则是纸笔。

随机对照试验一直显示 CR 干预对认知和心理社会功能的有益影响。 主要发现包括改善注意力、记忆力和问题解决能力的适度效果大小，当 CR 与支持性就业配对时，对社会心理功能的影响更适度，结果更好。 尽管已发现自尊得到改善，但已发现对精神病症状学的实质性影响较小。 此外，已发现在 CR 中观察到的收益可以在干预后长达 2 年的时间内持续。 对非特定影响的检查还表明，CR 比捕获非特定因素的任务（例如，计算机技能培训）带来了显着的好处。

总的来说，认知矫正文献已经明显转向检查功能结果并将认知矫正与其他社会心理干预相结合。 这一运动可能源于对早期认知矫正研究范围狭窄的批评，这些研究仅着眼于认知功能的前后测量及其与“现实世界”结果的可疑关联。 为了回应这些批评，Susan McGurk 率先在支持性就业环境中对 CR 进行了检查。 然而，迄今为止，除了本研究人员的工作之外，还没有发现在支持教育环境中进行 CR 的研究。 这一领域的研究很重要，因为 (1) 教育是严重精神疾病患者康复的核心组成部分，以及 (2) 认知障碍显着限制了人们在教育环境中可能取得的成就。

鉴于文献中反复呼吁进行更多的认知矫正随机试验，以及与社会心理康复合作时对结果的兴趣，本研究解决了以下问题：“认知矫正作为支持性教育的辅助手段是否会改善认知功能、症状？ ，以及精神病患者在学术领域的表现？

本研究将采用随机设计，其中患有精神病的第 1 学期学生将被随机分配到单独的支持教育（SE；n = 8）或支持教育和认知补救相结合（SE + CR；n = 8）。

认知补救干预将有两个组成部分，将在学期内的 10 周内完成。 首先，参与者将使用 COGPACK 每周两次参加总计 20、45 分钟的基于计算机的认知锻炼课程。 该计算机程序有助于练习广泛的认知功能，包括注意力和注意力、心理运动速度、学习和记忆以及执行功能。 参与者将获得有关如何完成认知练习的帮助，并将获得有关提高挑战性练习表现的策略的建议。 除了计算机练习之外，参与者还将参加每周 10 次的小组讨论会（持续时间约为 60 分钟）。 该小组的主题将包括认知因素在学业成绩中的作用、应对学业环境挑战的补偿策略的发展（例如，学习策略、解决注意力困难的方法），以及管理焦虑和精神病等困难的策略学校环境中的症状。

将在两组的干预前/控制、干预后/控制和 3 个月随访时完成评估。 上述序列将在 5 个学期的课程中完成，以允许总共 64 个样本（第 1 学期学生在每个学期注册，第 5 学期只是第 4 组的跟进）。 学期内的每项试验将持续 10 周，以便在学期内进行前后测试。