Kognitiivisen korjauksen tehokkuus tuetuissa koulutusympäristöissä

Kognitiivinen kuntoutus on interventio, jonka on todettu vähentävän skitsofreniaa sairastavien henkilöiden kognitiivisten ongelmien astetta. Tutkijat ehdottavat hanketta, jossa tutkitaan kognitiivisen hoidon tehokkuutta tuetuissa koulutusympäristöissä George Brown Collegessa Torontossa, Ontariossa. Tämä tutkimus perustuisi tutkijoiden äskettäin suorittamaan toteutettavuustutkimukseen, ja se edustaa nousevaa tutkimuslinjaa, koska näitä interventioita testataan yhä enemmän yhteisön kuntoutusympäristöissä.

Suuri joukko tutkimuksia on osoittanut merkittävien kognitiivisten haasteiden esiintymistiheyden skitsofreniaa sairastavilla henkilöillä, joiden kykytasot ovat keskimäärin 1-2 standardipoikkeamaa alhaisemmat kuin koko väestössä ongelmanratkaisun, huomion ja muistin aloilla. Näillä kognitiivisilla vaikeuksilla on osoitettu olevan huomattava vaikutus psykososiaaliseen toimintaan, mikä vaikeuttaa monien skitsofreniaa sairastavien ihmisten menestymistä työ- ja kouluympäristössä. Työ ja koulu vaativat ihmisiä priorisoimaan, suorittamaan monia tehtäviä, pitämään yllä huomiota pitkiä aikoja ja muistamaan monissa eri muodoissa esitetty materiaali. Koska koulutuksella ja työllisyydellä on keskeinen rooli mielisairaiden ihmisten toipumisessa, on ratkaisevan tärkeää, että näihin kognitiivisiin vaikeuksiin pyritään puuttumaan, jotta voidaan varmistaa, että tarjotaan erilaisia ​​palveluja, jotka voivat parantaa skitsofreniaa sairastavien ihmisten elämänlaatua. .

Viimeisten 10 vuoden aikana on ollut nopeasti lisääntynyt kiinnostus sellaisten keinojen kehittämiseen, joilla kognitiivisten vajavuuksien vaikutuksia voitaisiin lievittää psykoosipotilailla. Tämä työ on keskittynyt suurelta osin kognitiivisiin korjausstrategioihin. Kognitiivinen korjaaminen (CR) tarkoittaa interventioita, joissa erilaisia ​​kognitiivisia tehtäviä harjoitellaan toistuvasti huomion, muistin ja ongelmanratkaisukyvyn parantamiseksi. Suurin osa näistä interventioista on tietokonepohjaisia, tyypillisesti pelien muodossa, ja toiset ovat paperilla ja kynällä.

Satunnaistetut kontrolloidut kokeet ovat jatkuvasti osoittaneet CR-interventioiden myönteisiä vaikutuksia sekä kognitiiviseen että psykososiaaliseen toimintaan. Keskeisiä havaintoja ovat keskimääräiset vaikutusten koot, jotka parantavat huomiota, muistia ja ongelmanratkaisukykyä, vaatimattomammat vaikutukset psykososiaaliseen toimintaan ja parempia tuloksia, kun CR yhdistetään tuettuun työllisyyteen. Vähemmän merkittäviä vaikutuksia psykoosin oireyhtymään on havaittu, vaikka itsetunnon on havaittu paranevan. Lisäksi CR:ssä havaittujen hyötyjen on havaittu jatkuvan jopa 2 vuoden ajan intervention jälkeen. Epäspesifisten vaikutusten tarkastelu on myös osoittanut, että CR johtaa merkittävään hyötyyn ei-spesifisten tekijöiden (esim. tietokonetaitojen koulutus) tehtävien lisäksi.

Yleisesti ottaen kognitiivisen kuntoutuksen kirjallisuudessa on tapahtunut selvä muutos kohti toiminnallisten tulosten tutkimista ja kognitiivisen korjaamisen yhdistämistä muihin psykososiaalisiin interventioihin. Tämä liike todennäköisesti perustuu kritiikkiin, joka kohdistui aikaisempien kognitiivisten korjaustutkimusten kapeaan ulottuvuuteen, jossa tarkasteltiin vain kognitiivisen toiminnan esi- ja jälkimittauksia ja niiden kyseenalaista yhteyttä "todellisen maailman" tuloksiin. Vastauksena näihin kritiikkiin Susan McGurk aloitti CR:n tutkimisen tuetuissa työsuhteissa. Nykyisten tutkijoiden työn ulkopuolella ei kuitenkaan ole löydetty tutkimuksia CR:stä tuetuissa koulutusympäristöissä. Tämän alan tutkimus on tärkeää, koska (1) koulutus on keskeinen osa vaikeasta mielenterveysongelmista kärsivien ihmisten toipumista ja (2) kognitiiviset häiriöt rajoittavat huomattavasti ihmisten saavutuksia koulutusympäristöissä.

Ottaen huomioon kirjallisuudessa toistuvia vaatimuksia satunnaistetuista kognitiivisen kuntoutuksen kokeista ja kiinnostusta tuloksia kohtaan, kun sitä käytetään yhdessä psykososiaalisen kuntoutuksen kanssa, tässä tutkimuksessa käsitellään seuraavaa kysymystä: "Johtaako kognitiivinen kuntoutus tuetun koulutuksen lisänä kognitiivisen toiminnan, oireiden paranemiseen ja suorituskyky akateemisilla aloilla henkilöille, joilla on psykoosi?

Tässä tutkimuksessa käytetään satunnaistettua suunnittelua, jossa 1. lukukauden psykoosia sairastavat opiskelijat satunnaistetaan joko yksinomaan tuettuun koulutukseen (SE; n = 8) tai tuettuun koulutukseen ja kognitiiviseen kuntoutukseen yhdistettynä (SE + CR; n = 8).

Kognitiivisessa korjaustoimenpiteessä on kaksi osaa, jotka suoritetaan 10 viikon aikana lukukauden aikana. Ensin osallistujat osallistuvat yhteensä 20, 45 minuutin mittaisiin tietokonepohjaisiin kognitiivisiin harjoituksiin, jotka järjestetään kahdesti viikossa COGPACKin avulla. Tämä tietokoneohjelma helpottaa useiden kognitiivisten toimintojen harjoittelua, mukaan lukien huomio ja keskittyminen, psykomotorinen nopeus, oppiminen ja muisti sekä toimeenpanotoiminnot. Osallistujat saavat apua kognitiivisten harjoitusten suorittamisessa ja he saavat ehdotuksia strategioista suorituskyvyn parantamiseksi haastavissa harjoituksissa. Tietokoneharjoitusten lisäksi osallistujat osallistuvat 10 viikoittaiseen ryhmäkeskusteluistuntoon (kesto noin 60 minuuttia). Ryhmän aiheita ovat muun muassa kognitiivisten tekijöiden rooli akateemisessa suorituskyvyssä, korvaavien strategioiden kehittäminen akateemisten haasteiden käsittelemiseksi (esim. opiskelustrategiat, keinot keskittyä keskittymisvaikeuksiin) ja strategioita vaikeuksien, kuten ahdistuksen ja psykoosin, hallintaan. oireita kouluympäristössä.

Arvioinnit suoritetaan ennen interventiota/kontrollia, interventiota/kontrollia ja 3 kuukauden seurantaa molemmissa ryhmissä. Yllä oleva jakso suoritetaan 5 lukukauden aikana, jotta kokonaisotos on 64 (lukukausi 1 opiskelijat ilmoittautuvat joka lukukaudelle ja 5. lukukausi olisi vain jatkoa 4. ryhmälle). Jokainen akateemisen lukukauden koe kestää 10 viikkoa, jotta esi- ja jälkitestit voidaan suorittaa lukukauden aikana.