Efficacia della correzione cognitiva in un contesto educativo supportato

La riparazione cognitiva è un intervento che si è rivelato efficace nel ridurre il grado dei problemi cognitivi vissuti dalle persone con schizofrenia. Gli investigatori stanno proponendo un progetto che esaminerà l'efficacia della riparazione cognitiva in un contesto educativo supportato presso il George Brown College di Toronto, Ontario. Questo studio si baserebbe su uno studio di fattibilità che i ricercatori hanno recentemente completato e rappresenta una linea di indagine emergente poiché questi interventi vengono sempre più testati in contesti di riabilitazione della comunità.

Un ampio corpus di ricerche ha dimostrato la frequenza di sfide cognitive significative tra le persone con schizofrenia che hanno livelli di abilità che sono, in media, 1-2 deviazioni standard inferiori rispetto alla popolazione generale nelle aree di problem solving, attenzione e memoria. È stato dimostrato che queste difficoltà cognitive hanno un marcato impatto sul funzionamento psicosociale, rendendo molto difficile il successo per molte persone affette da schizofrenia in contesti lavorativi e scolastici. Il lavoro e la scuola richiedono alle persone di stabilire le priorità, svolgere più attività, mantenere l'attenzione per periodi prolungati e ricordare il materiale presentato in un'ampia gamma di formati. Dato il ruolo centrale dell'istruzione e dell'occupazione nel recupero delle persone con malattie mentali, è fondamentale che vengano compiuti sforzi per affrontare queste difficoltà cognitive per garantire la fornitura di una gamma di servizi che possano affrontare meglio la qualità della vita delle persone con schizofrenia .

Negli ultimi 10 anni c'è stato un interesse in rapido aumento nello sviluppo di mezzi attraverso i quali l'impatto dei deficit cognitivi potrebbe essere migliorato per le persone con psicosi. Questo corpo di lavoro si è concentrato in gran parte sulle strategie di riparazione cognitiva. La correzione cognitiva (CR) si riferisce a interventi in cui una serie di compiti cognitivi viene praticata ripetutamente per migliorare l'attenzione, la memoria e le capacità di problem solving. La maggior parte di questi interventi sono basati su computer, tipicamente configurati sotto forma di giochi, mentre altri sono realizzati con carta e matita.

Studi controllati randomizzati hanno costantemente mostrato impatti benefici degli interventi di CR sul funzionamento sia cognitivo che psicosociale. I risultati chiave includono dimensioni dell'effetto moderate per miglioramenti nell'attenzione, nella memoria e nella risoluzione dei problemi, impatti più modesti sul funzionamento psicosociale con risultati migliori quando la CR è abbinata a un'occupazione assistita. Sono stati riscontrati impatti meno sostanziali sulla sintomatologia della psicosi, sebbene sia stato riscontrato che l'autostima migliora. Inoltre, i guadagni osservati nella CR si sono dimostrati sostenuti per periodi fino a 2 anni dopo l'intervento. L'esame degli effetti non specifici ha anche indicato che la CR porta a vantaggi significativi rispetto alle attività che catturano fattori non specifici (ad esempio, la formazione delle competenze informatiche).

In generale c'è stato un chiaro spostamento nella letteratura sulla riparazione cognitiva verso l'esame dei risultati funzionali e l'associazione della riparazione cognitiva con altri interventi psicosociali. Questo movimento probabilmente si basa sulle critiche alla portata ristretta dei precedenti studi di correzione cognitiva che hanno esaminato solo le misure pre e post del funzionamento cognitivo e la loro discutibile associazione con i risultati del "mondo reale". In risposta a queste critiche, Susan McGurk ha aperto la strada all'esame della RC in contesti di lavoro assistito. Ad oggi, tuttavia, al di fuori del lavoro dei presenti ricercatori, non sono stati trovati studi sulla CR in contesti educativi supportati. La ricerca in questo settore è importante perché (1) l'istruzione è una componente fondamentale del recupero delle persone con gravi malattie mentali e (2) i disturbi cognitivi limitano notevolmente ciò che le persone potrebbero ottenere in contesti educativi.

Dati i ripetuti appelli in letteratura per studi più randomizzati di riparazione cognitiva e l'interesse per i risultati quando associato alla riabilitazione psicosociale, questo studio affronta la seguente domanda: "La riparazione cognitiva in aggiunta all'educazione supportata porta a un miglioramento del funzionamento cognitivo, , e il rendimento in ambito accademico per le persone con psicosi?'

Questo studio utilizzerà un disegno randomizzato in cui gli studenti del primo semestre con psicosi saranno randomizzati in sola educazione supportata (SE; n = 8) o educazione supportata e recupero cognitivo combinati (SE + CR; n = 8).

L'intervento di riparazione cognitiva avrà due componenti che saranno completate nel corso di 10 settimane entro il termine accademico. In primo luogo, i partecipanti prenderanno parte a un totale di 20 sessioni di esercizi cognitivi basati su computer di 45 minuti tenute due volte alla settimana utilizzando COGPACK. Questo programma per computer facilita la pratica in un'ampia gamma di funzioni cognitive, tra cui attenzione e concentrazione, velocità psicomotoria, apprendimento e memoria e funzioni esecutive. I partecipanti riceveranno assistenza su come completare gli esercizi cognitivi e verranno forniti suggerimenti sulle strategie per migliorare le prestazioni su esercizi impegnativi. Oltre alle esercitazioni al computer, i partecipanti prenderanno parte a 10 sessioni settimanali di discussione di gruppo (della durata di circa 60 minuti). Gli argomenti del gruppo includeranno il ruolo dei fattori cognitivi nel rendimento scolastico, lo sviluppo di strategie compensative per affrontare le sfide in contesti accademici (ad esempio, strategie di studio, mezzi per affrontare le difficoltà di attenzione) e strategie per gestire difficoltà come ansia e psicosi sintomi negli ambienti scolastici.

Le valutazioni saranno completate a pre-intervento/controllo, post-intervento/controllo e follow-up di 3 mesi per entrambi i gruppi. La suddetta sequenza sarà completata nel corso di 5 trimestri accademici per consentire un campione totale di 64 (gli studenti del primo semestre sono iscritti in ogni semestre accademico e il quinto semestre sarebbe solo il follow-up per il quarto gruppo). Ogni prova entro il termine accademico durerà 10 settimane per consentire lo svolgimento dei test pre e post entro il termine.