白血病和严重液体超负荷患者的超滤(水分离术)
超滤(水分离术)治疗白血病和严重液体超负荷患者
这项临床研究的目的是了解与利尿药物相比,水分离术的安全性和有效性水平。 利尿剂旨在帮助肾脏形成更多的尿液。 他们还从对利尿剂没有反应的严重体液超负荷患者中移除体液。
Aquapheresis 是一种从体内去除多余液体的程序。 使用导管(无菌软管)将含有过多盐分和水分的血液从体内抽出,并通过特殊过滤器。 过滤器将多余的盐和水从血液中分离出来。 血液被送回患者体内,液体被收集在一个袋子中进行处理。 水分离术可以通过去除体内多余的液体和盐分使患者受益。
研究概览
详细说明
学习小组:
如果发现您有资格参加这项研究,您将根据您加入这项研究的时间被分配到一个研究组。 参加研究的第一批 10 名参与者将被纳入研究的试点部分。 下一组最多 40 名参与者将被纳入研究的随机部分。
在该研究的试点部分,研究人员希望了解水分离术在对利尿剂没有反应的严重体液超负荷的白血病患者中的安全性和有效性水平。
如果您处于研究的随机部分,您将被随机分配(就像抛硬币一样)到 2 组中的 1 组。 您将有均等的机会被分配到每个组。
- A 组将接受水分离术。
- B组将接受呋塞米。 医生会与您讨论这个问题。
如果您属于 A 组,您将通过放置在前臂的静脉内 (IV) 导管连接到水分离泵。 该泵看起来像用于输注静脉注射药物的泵。 它会挂在你床边的一根杆子上。 大约 6 茶匙的血液会流过血液回路,多余的液体会慢慢收集在收集袋中。 水分离术治疗的确切时间长短取决于需要去除的液体量和去除速度。 平均治疗时间约为 24 小时,但最长可达 7 天。 将移除大约 6 升或 13 磅。
如果您属于 B 组,您将在医生认为需要时接受以下其中一项(直到去除大部分多余的液体):
- 每 8 小时静脉注射呋塞米约 15 分钟
- 通过静脉连续(不间断)输注呋塞米
两组:
如果医生认为有必要,您将获得其他标准治疗药物,例如白蛋白和美托拉宗,以帮助您的肾脏产生更多尿液。 研究人员会告诉您有关这些药物的信息、给药方式以及可能的风险。
考察访问:
当您每天接受水分离术或利尿剂治疗时:
- 您将被问及您可能出现的任何症状。
- 您将进行身体检查,包括测量您的生命体征(血压、心率和呼吸频率)和体重。
- 你会被问到你喝了多少。 研究人员将测量您的排尿量。
- 将测量您的腿是否因液体潴留而肿胀。
至少每隔一天抽血(约 4 茶匙)进行常规检查。
如果医生认为有必要,您将在第 3 天进行胸部 X 光检查。
参与时长:
如果您属于 A 组,只要医生认为需要(可能大约 1-7 天),您将继续接受研究治疗。
如果您属于 B 组,只要您的医生认为需要,您就会接受标准治疗。
如果出现无法忍受的副作用或您无法遵循研究指导,您将无法再接受研究治疗(A 组)或退出研究(B 组)。
一旦您完成研究结束后的随访,您对研究的参与就结束了。
治疗结束访问:
在您停止服用研究治疗药物或标准治疗药物后,将进行以下测试和程序:
- 您将被问及您可能出现的任何症状。
- 您将进行身体检查,包括测量您的生命体征和体重。
- 你会被问到你喝了多少。 研究人员将测量您的排尿量。
- 将测量您的腿是否因液体潴留而肿胀。
- 将抽取血液(约 4 茶匙)进行常规测试。
- 如果医生认为有必要,您将进行胸部 X 光检查。
研究结束随访访问:
研究治疗结束后 30 天:
- 您将进行身体检查,包括测量您的生命体征和体重。
- 您将被问及您可能出现的任何症状。
- 将测量您的腿是否因液体潴留而肿胀。
这是一项调查研究。 用于水分离术的 Aquadex FlexFlow™ 液体去除系统泵已获得 FDA 批准,可在市场上买到,适用于体液过载的患者。 在白血病患者中使用 Aquadex FlexFlow™ 液体去除系统泵去除多余的液体正在进行研究。 呋塞米已获得 FDA 批准并可在市场上买到,用于其他用途,例如治疗由心力衰竭或肾脏或肝脏问题引起的肿胀。
多达 50 名患者将被纳入这项研究。 所有人都将在 MD Anderson 就读。
研究类型
阶段
- 不适用
参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
纳入标准:
- 所有患者必须年满 18 岁并诊断为白血病并在白血病楼层或 MICU 住院
- 体重增加 10 磅或更多。
- 此外,患者应有 2 种或更多液体超负荷的体征和症状,例如:呼吸困难、端坐呼吸、阵发性夜间呼吸困难 (PND)、外周水肿、罗音、颈静脉扩张 (JVD)、缺氧(室内脉搏氧 < 90%空气)和胸部 X 光显示肺水肿。
- 并且 对利尿剂反应不佳定义为液体正平衡或使用呋塞米 60 mg IV/24 小时当前体重下降 < 1%/24 小时。
- 无论表现不佳、器官功能障碍、器官衰竭或其他失代偿和/或衰弱标准如何,受试者都符合资格。
- 无论血小板计数如何,受试者都符合条件。
- 患者可能在普通楼层或重症监护室。
- 他们可能接受或不接受呼吸机械通气。
排除标准:
- 透析指征(根据肾病学判断为必要(高钾血症、酸中毒)。
- AKI 定义为基线肌酐增加 100%。
- 低血压(SBP < 90mmHg)。
- 孕妇或哺乳期妇女被排除在外。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:随机化
- 介入模型:并行分配
- 屏蔽:无(打开标签)
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的:中试阶段水分离术
本研究的第一部分是一项开放标签试点经验,旨在评估对利尿剂无反应的严重体液超负荷的白血病患者进行水分离术的安全性。
总共将治疗 10 名患者。
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参与者通过放置在前臂的静脉内 (IV) 导管连接到水分离泵。
平均治疗时间约为 24 小时,但最长可达 7 天。
其他名称:
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实验性的:水分离术
参与者通过放置在前臂的静脉内 (IV) 导管连接到水分离泵。
大约 6 茶匙的血液会流过血液回路,多余的液体会慢慢收集在收集袋中。
水分离术治疗的确切时间长短取决于需要去除的液体量和去除速度。
平均治疗时间约为 24 小时,但最长可达 7 天。
将移除大约 6 升或 13 磅。
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参与者通过放置在前臂的静脉内 (IV) 导管连接到水分离泵。
平均治疗时间约为 24 小时,但最长可达 7 天。
其他名称:
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有源比较器:利尿剂
每 8 小时静脉输注呋塞米约 15 分钟,或连续(不间断)静脉输注呋塞米。
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根据最佳利尿效果,每 8 小时静脉注射 20-40 毫克,以达到液体负平衡,或每小时连续输注 0.5 至 5 毫克。
其他名称:
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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水分离术与利尿剂治疗的安全性和有效性
大体时间:72小时
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主要终点是成功率,定义为体重减轻 7 磅或体重增加 50%,以较大者为准,且 72 小时基线肌酐没有增加 >/=100%。
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72小时
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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完整回应
大体时间:72小时
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完全缓解定义为与干体重(生病和住院前的平均体重)相比,液体超负荷消除 80%,且 72 小时时基线肌酐没有增加 ≥ 100%。
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72小时
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合作者和调查者
调查人员
- 首席研究员:Gloria Iliescu, MD、UT MD Anderson Cancer Center
出版物和有用的链接
研究记录日期
研究主要日期
学习开始
初级完成 (预期的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (估计)
研究记录更新
最后更新发布 (估计)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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