局部应用氨甲环酸减少冠状动脉旁路手术术后出血

大手术期间预计会出血。 在接受 CABG 的患者中，由于需要在术中抗凝或稀释患者血液，因此出血风险增加。 这种抗凝作用对于降低心肺旁路机可能引发的血栓形成的风险是必要的，心肺旁路机在外科医生对心脏进行手术时将血液泵送到全身。

目前在手术室中使用的策略是在心脏手术期间和之后最大限度地减少失血和异体输血的需要。 这些策略包括使用静脉内抗纤维蛋白溶解剂、术中红细胞回收装置和局部纤维蛋白密封剂。 虽然使用现代血液筛查方法输血感染的风险非常小，但发生输血反应的风险是可能的，而且是不可预测的。 因此，除非绝对必要，否则最好避免输血。

已经探索使用局部抗纤维蛋白溶解剂来进一步减少心脏手术中的失血。 自 1993 年以来，文献中发表了几项试验，评估了在 CABG 患者的胸腔闭合前局部应用各种抗纤维蛋白溶解药物作为心脏浴的疗效，以减少术后失血和潜在的输血需求。

然而，这些研究中使用的方法的适用性在当前加拿大心脏手术实践的背景下受到限制。 与目前北美的心脏手术实践相比，这些试验的围手术期策略存在相当大的差异。 这些试验还将局部应用的抗纤溶药物（包括赖氨酸类似物氨甲环酸）的使用与不使用静脉内抗纤溶药物的对照进行了比较。 使用静脉注射赖氨酸类似物来减少围手术期出血现已成为 CABG 患者近乎标准的护理。

目前，加拿大唯一可用的抗纤维蛋白溶解剂是赖氨酸类似物氨甲环酸。 由于其安全性和减少失血和输血频率，该药物被广泛用作心脏手术中的静脉内制剂。

目前没有已发表的随机对照试验评估接受静脉内氨甲环酸加局部氨甲环酸或安慰剂的 CABG 患者的失血量。