物理治疗对痉挛性肌肉中 BoNT 分布影响的 DTI 研究

肉毒杆菌毒素 (BoNT) 的肌内应用被用作肌肉痉挛的成功疗法。 临床实践表明，即使使用特殊的引导技术来提高靶向的准确性，BoNT 也可能通过扩散扩散到邻近部位。 这会导致波动的治疗反应、意外的副作用以及由于抗体产生而导致的效果下降。 因此，临床医生需要通过减少剂量、改进注射技术和其他治疗策略来提高疗效和安全性。 参考这一点，动物模型显示在主动或被动操纵肌肉后，肉毒毒素在注射肌肉中的功效增加和全身副作用减少。 这种影响的机制仍不清楚。

T2 和（扩散张量成像）DTI 技术可以评估液体在人体骨骼肌中的体内分布。 此外，它还可以区分由 BoNT 注射引起的去神经肌肉组织与周围未受影响的肌肉组织。

据研究人员所知，既没有评估被动肌肉活动对去神经支配区域影响的人体体内测量，也没有评估 BoNT 在痉挛性人体肌肉组织中的主要体内分布。

这项探索性研究的目的是：

• 通过动态 T2 加权、DTI 序列监测注射团的流入和区域分布；
• 评估被动肌肉锻炼对由 BoNT 引起的去神经区域的影响，通过 DTI、T2 加权和天赋序列测量。

调查人员假设，

• 肌肉内去神经区域，通过 DTI、T2 加权和流体衰减反转恢复 (FLAIR) 序列测量，在常规 BoNT 注射后 3 周，通过被动肌肉锻炼得到促进；
• 可以通过动态 T2、DTI 和 T2 加权序列非侵入性地监测注射的 BoNT 丸剂的主要分布。

因此，在这项研究者的双盲交叉研究中，将对 6 名患有上肢痉挛（包括肱二头肌）的患者进行研究。 （磁共振断层扫描）将在两个连续的常规 BoNT 注射日（基线和第 16 周）进行肱二头肌 MRI。 由于常规治疗，患者按照临床指示接受剂量。 患者将随机接受受影响手臂的 30 分钟物理治疗，包括在注射日之一（分别为基线或第 16 周）锻炼肘屈肌。 此外，MRI 将在注射后 3 周重复。