DTI Undersøgelse af fysioterapiens indflydelse på fordelingen af ​​BoNT i spastisk muskel

Intramuskulær påføring af botulinumtoksin (BoNT) bruges som en vellykket behandling af muskelspasticitet. Klinisk praksis viser, at selv med brug af specielle vejledningsteknikker for at øge nøjagtigheden af ​​målretning, kan BoNT spredes til tilstødende steder ved diffusion. Dette forårsager fluktuerende behandlingsrespons, utilsigtede bivirkninger og nedsat effekt på grund af produktion af antistoffer. Derfor kræver klinikere øget effektivitet og sikkerhed ved dosisreduktion, forbedring af injektionsteknik og yderligere behandlingsstrategier. Under henvisning til dette viste dyremodel øget effektivitet og nedsatte systemiske bivirkninger af BoNT i den injicerede muskel efter aktiv eller passiv manipulation af muskler. Mekanismen for denne effekt forbliver uklar.

T2 og (Diffusion Tensor Imaging) DTI-teknik kan evaluere in vivo-fordelingen af ​​væsker i menneskelig skeletmuskulatur. Derudover giver det mulighed for at differentiere denerveret muskelvæv, forårsaget af BoNT-injektioner, fra omgivende upåvirket muskelvæv.

Op til efterforskernes viden er hverken en menneskelig in vivo-måling af indflydelsen af ​​passiv muskelaktivitet på området for denervering eller den primære in-vivo-fordeling af BoNT i spastisk humant muskelvæv blevet evalueret.

Formålet med denne eksplorative undersøgelse er:

• at overvåge indstrømningen og den regionale fordeling af injektionsbolusen ved hjælp af dynamiske T2-vægtede DTI-sekvenser;
• at vurdere effekten af ​​passiv muskeltræning på området af denerveret, forårsaget af BoNT, målt ved DTI-, T2-vægtede og flair-sekvenser.

Efterforskerne antager, at

• intramuskulært denerveringsområde, målt ved DTI-, T2-vægtet og Fluid Attenuated Inversion Recovery (FLAIR) sekvenser, 3 uger efter rutinemæssig BoNT-injektion, lettes af passiv muskeltræning;
• primær fordeling af den injicerede BoNT-bolus kan overvåges non-invasivt af dynamiske T2-, DTI- og T2-vægtede sekvenser.

Derfor vil 6 patienter, der lider af spasticitet i øvre lemmer, herunder musculus biceps brachii, blive undersøgt i dette investigator-blindede cross-over-studie. (Magnetisk resonanstomografi) MR af musculus biceps brachii vil blive udført på to på hinanden følgende, rutinemæssige BoNT-injektionsdage (baseline og uge 16). Patienter får dosis som klinisk indiceret på grund af rutinebehandling. Patienterne vil blive randomiseret til at modtage tredive minutters fysioterapi af den berørte arm, inklusive træning af albuebøjeren, på en af ​​injektionsdagene (henholdsvis baseline eller uge 16). Derudover gentages MR 3 uger efter injektionen.