Исследование DTI влияния физиотерапии на распределение ботулотоксина в спастических мышцах

Внутримышечное введение ботулинического токсина (BoNT) используется как успешная терапия мышечной спастичности. Клиническая практика показывает, что даже при использовании специальных методов наведения для повышения точности нацеливания ботулотоксины могут распространяться на соседние участки путем диффузии. Это вызывает изменчивый ответ на лечение, непреднамеренные побочные эффекты и снижение эффекта из-за выработки антител. Следовательно, клиницисты требуют повышения эффективности и безопасности за счет снижения дозы, улучшения техники введения и дополнительных стратегий лечения. Ссылаясь на это, модель на животных показала повышенную эффективность и снижение системных побочных эффектов ботулотоксина в инъецированной мышце после активной или пассивной манипуляции с мышцей. Механизм этого эффекта остается неясным.

Методы T2 и (диффузионно-тензорная визуализация) DTI позволяют оценить распределение жидкостей in vivo в скелетных мышцах человека. Кроме того, он позволяет дифференцировать денервированную мышечную ткань, вызванную инъекциями ботулотоксина, от окружающей непораженной мышечной ткани.

Насколько известно исследователям, ни измерение in vivo влияния пассивной мышечной активности на область денервации у человека, ни первичное распределение BoNT in vivo в спастической мышечной ткани человека не оценивались.

Целью этого исследовательского исследования является:

• контролировать приток и региональное распределение инъекционного болюса с помощью динамических T2-взвешенных, DTI-последовательностей;
• оценить влияние пассивной мышечной нагрузки на площадь денервации, вызванной ботулиническим энцефалитом, измеренную с помощью DTI-, T2-взвешенных и флэр-последовательностей.

Исследователи предполагают, что

• площадь внутримышечной денервации, измеренная с помощью последовательностей DTI-, T2-взвешенных и Fluid Attenuated Inversion Recovery (FLAIR) через 3 недели после рутинной инъекции ботулотоксина, облегчается пассивными мышечными упражнениями;
• первичное распределение введенного болюса ботулотоксина можно неинвазивно контролировать с помощью динамических T2-, DTI- и T2-взвешенных последовательностей.

Таким образом, в этом слепом перекрестном исследовании будут обследованы 6 пациентов, страдающих спастичностью верхних конечностей, включая двуглавую мышцу плеча. (Магнитно-резонансная томография) МРТ двуглавой мышцы плеча будет выполняться в два последовательных дня обычных инъекций ботулотоксина (исходный уровень и 16-я неделя). Пациенты получают дозу в соответствии с клиническими показаниями из-за рутинного лечения. Пациенты будут рандомизированы для получения тридцатиминутной физиотерапии пораженной руки, включая упражнения для сгибателей локтя, в один из дней инъекции (исходный уровень или 16-я неделя, соответственно). Кроме того, МРТ будет повторен через 3 недели после инъекции.