快速：减轻疼痛；预防抑郁症 (RAPID)

在此顺序多重分配随机化 (SMART) 试验中，研究人员关心比较疼痛的认知行为疗法 (CBT-P) 与单独和顺序进行的锻炼（膝盖特定物理疗法）。 一部分参与者将像往常一样接受加强护理，他们的初级保健医生将收到有关膝骨关节炎药物管理的信息。 研究的活跃期可能长达 16 周，随访期长达 12 个月。

第 1 阶段，特定目标 1：测试疼痛认知行为疗法 (CBT-P) 是否比接受膝关节特定物理疗法 (EXERCISE) 的人更能改善疼痛和残疾。

第 1 阶段，假设 1：在第 8 周，随机分配到 CBT-P 的受试者比随机分配到 EXERCISE 的受试者在疼痛和残疾方面有更多改善。

第 2 阶段，特定目标 2：对于第 1 阶段的无反应者，探索哪种干预顺序可以更大程度地改善疼痛和残疾。

第 2 阶段，假设 2：与其他顺序干预相比（见图），受试者随机接受 CBT-P，然后进行锻炼，疼痛和残疾的改善最大。

后续行动，具体目标 3：探索疼痛和残疾的改善是否与 12 个月内的重度抑郁发作 (MDE) 相关。

后续行动，假设 3：更多的疼痛和残疾改善将与 12 个月内较低的事故率 (MDE) 相关。

探索性目标 1：比较功能和心理健康的“传统”评估与这些领域的计算机自适应测试 (CAT) 评估的一致性水平。

探索性目标 2：使用多重检测和个体 ELISA 评估候选基因多态性、外周 mRNA 生物印记以及候选细胞因子和生长因子水平。 研究人员正在探索这些生物标志物是否与疼痛改善和发生 MDE 的风险相关。