氯胺酮输液和通气不足

在镇静下进行的手术在发病率和死亡率方面与在全身麻醉下进行的手术具有相同的严重程度 1。 手术室外麻醉护理的需求已大大增加，根据一项封闭的索赔分析，它给患者带来了重大风险。 两项已结束的索赔分析都将过度镇静导致的呼吸抑制确定为在镇静状态下接受手术的患者的主要风险。 主要问题是通气不足仅在接受补充氧气的患者的晚期才被发现。 除了通气不足对呼吸的影响外，高碳酸血症还会导致高血压、心动过速、心律失常和癫痫发作。

随着当前全国肥胖的流行，在过去几年中，患有阻塞性睡眠呼吸暂停的麻醉患者的发病率大幅增加。 当暴露于麻醉药物时，这些患者发生通气不足的风险会增加。 程序镇静的大量增加和阻塞性睡眠呼吸暂停的极高患病率给患者带来了重大的呼吸风险，并且在不久的将来可能会增加对麻醉师的医疗事故索赔。 因此，需要开发更安全的镇静麻醉方案。 建立更安全的镇静麻醉方案直接关系到麻醉患者安全基础的优先事项。 它解决了健康患者的围麻醉期安全问题。 它还可以广泛适用并易于实施到日常临床护理中。

氯胺酮具有镇痛作用，但氯胺酮对通气的影响尚未明确。 缺乏经过验证和灵敏的仪器来评估氯胺酮对通气的影响是导致结果相互矛盾的一个重要原因。研究人员已经证明，经皮二氧化碳监测仪在检测深度镇静患者的通气不足方面是准确的。 动物数据表明，当在镇静方案中加入异丙酚时，与单独使用异丙酚相比，氯胺酮可减少通气不足。 尚不清楚将氯胺酮添加到常用镇静剂（异丙酚）中是否可以降低接受深度镇静的患者通气不足的发生率和严重程度。 也不知道氯胺酮对有和没有阻塞性睡眠呼吸暂停的患者通气的影响是否不同。

研究人员假设接受氯胺酮和异丙酚治疗的患者比单独接受异丙酚治疗的患者发生术中通气不足的情况要少。 研究人员还假设，与没有阻塞性睡眠呼吸暂停的患者相比，阻塞性睡眠呼吸暂停患者的这种影响更大。

意义：由于过度镇静导致的呼吸抑制被两次确定为导致与麻醉相关的索赔的主要因素。 阻塞性睡眠呼吸暂停的高患病率加上在门诊环境中进行的更复杂的手术可能会增加患者的身体风险和麻醉师的责任案件。 该项目的主要目标是确定氯胺酮在预防接受镇静手术的患者呼吸抑制方面的作用。 如果研究人员证实了他们的假设，他们的发现不仅对麻醉师很有价值，而且对经常进行程序镇静的其他专业（急诊医学、胃肠病学家、心脏病学家、放射科医生）也很有价值。 研究问题是：氯胺酮是否可以防止深度镇静期间的通气不足？ 假设是；氯胺酮可防止镇静时的通气不足。