Инфузия кетамина и гиповентиляция

Процедуры, выполняемые под седацией, имеют такую ​​же степень тяжести осложнений и летальности, как и процедуры, выполняемые под общей анестезией1. Спрос на анестезиологическую помощь за пределами операционной значительно возрос, и, согласно анализу закрытых претензий, это создает серьезные риски для пациентов. Оба анализа закрытых заявлений определили угнетение дыхания из-за чрезмерной седации как основной риск для пациентов, подвергающихся процедурам под седацией. Основная проблема заключается в том, что гиповентиляция выявляется только на очень поздних стадиях у пациентов, получающих дополнительный кислород. Помимо респираторных эффектов гиповентиляции, гиперкапния может также привести к артериальной гипертензии, тахикардии, сердечным аритмиям и судорогам.

Заболеваемость наркотизированными пациентами с обструктивным апноэ во сне значительно увеличилась за последние годы наряду с нынешней национальной эпидемией ожирения. Эти пациенты подвергаются повышенному риску гиповентиляции при воздействии анестезирующих препаратов. Контекст массового увеличения процедурной седации и чрезвычайно высокой распространенности обструктивного апноэ во сне создает серьезные респираторные риски для пациентов и может в ближайшем будущем увеличить количество жалоб на злоупотребление служебным положением к анестезиологам. Поэтому необходима разработка более безопасного режима анестезии для седации. Установление более безопасного режима анестезии для седации находится в прямой зависимости от приоритетов основы безопасности анестезиологического пациента. Он решает проблемы безопасности во время анестезии для здоровых пациентов. Он также может широко применяться и легко внедряться в повседневную клиническую помощь.

Установлено, что кетамин оказывает обезболивающее действие, но влияние кетамина на вентиляцию легких четко не определено. Отсутствие проверенных и чувствительных инструментов для оценки влияния кетамина на вентиляцию легких является важной причиной противоречивых результатов. Исследователи продемонстрировали, что чрескожный монитор углекислого газа точно определяет гиповентиляцию у пациентов, подвергающихся глубокой седации. Данные на животных показывают, что при добавлении к пропофолу в режиме седативного действия кетамин уменьшал гиповентиляцию по сравнению с пропофолом в отдельности. Неизвестно, может ли кетамин, добавленный к обычно используемому седативному средству (пропофолу), уменьшить частоту и тяжесть гиповентиляции у пациентов, подвергающихся глубокой седации. Также неизвестно, отличается ли влияние кетамина на вентиляцию у пациентов с обструктивным апноэ во сне и без него.

Исследователи предположили, что у пациентов, получающих кетамин и пропофол, интраоперационная гиповентиляция будет развиваться в меньшей степени, чем у пациентов, получающих только пропофол. Исследователи также предположили, что этот эффект будет даже больше у пациентов с обструктивным апноэ сна, чем у пациентов без обструктивного апноэ сна.

Значимость: Угнетение дыхания из-за чрезмерной седации дважды было определено как основной фактор, ответственный за жалобы, связанные с анестезией. Высокая распространенность обструктивного апноэ сна в сочетании с более сложными процедурами, проводимыми в амбулаторных условиях, может увеличить физические риски для пациентов и ответственность анестезиологов. Основная цель этого проекта — установить влияние кетамина на предотвращение угнетения дыхания у пациентов, проходящих процедуры под седацией. Если исследователи подтвердят свою гипотезу, их выводы могут быть ценны не только для анестезиолога, но и для специалистов других специальностей (скорой помощи, гастроэнтерологов, кардиологов, рентгенологов), которые часто проводят процедурную седацию. Вопрос исследования: предотвращает ли кетамин гиповентиляцию во время глубокой седации? Гипотезы; кетамин предотвратит гиповентиляцию во время седации.