Ketamin infúzió és hipoventiláció

A szedációban végzett eljárások morbiditási és mortalitási szempontból ugyanolyan súlyosak, mint az általános érzéstelenítésben végzett eljárások1. A műtőn kívüli érzéstelenítés iránti igény rendkívüli mértékben megnőtt, és ez egy lezárt panaszelemzés szerint komoly kockázatokat jelent a betegek számára. Mindkét zárt állításelemzés a túlzott szedáció miatti légzésdepressziót azonosította a szedáció alatti eljárásokon átesett betegek fő kockázataként. A fő probléma az, hogy a hipoventilációt csak nagyon késői stádiumban észlelik azoknál a betegeknél, akik kiegészítő oxigént kapnak. A hipoventiláció légzőszervi hatásai mellett a hypercapnia magas vérnyomáshoz, tachycardiához, szívritmuszavarokhoz és görcsrohamokhoz is vezethet.

Az elmúlt években az elhízás jelenlegi országos járványával együtt jelentősen megnőtt az obstruktív alvási apnoéban szenvedő altatott betegek gyakorisága. Ezeknél a betegeknél fokozott a hipoventiláció kockázata, ha érzéstelenítő gyógyszereknek vannak kitéve. A procedurális szedáció számottevő növekedése és az obstruktív alvási apnoe rendkívül magas prevalenciája jelentős légúti kockázatot jelent a betegek számára, és ez a közeljövőben megnövekedhet az aneszteziológusokkal szembeni visszaélések miatt. Ezért biztonságosabb altatási rendet kell kidolgozni a szedációhoz. A biztonságosabb altatók szedációjának kialakítása közvetlen kapcsolatban áll az anesztézia betegbiztonsági alapítvány prioritásaival. Az egészséges betegek perianesztetikus biztonsági problémáit kezeli. Széles körben alkalmazható és könnyen beépíthető a napi klinikai ellátásba.

A ketaminnak bizonyított hatása van a fájdalomcsillapításra, de a ketamin lélegeztetésre gyakorolt ​​hatása nem tisztázott egyértelműen. Az ellentmondó eredmények fontos oka a ketamin lélegeztetésre gyakorolt ​​hatásának értékelésére szolgáló validált és érzékeny műszerek hiánya. A kutatók kimutatták, hogy a transzkután szén-dioxid monitor pontos a hipoventiláció kimutatására mély szedáción átesett betegeknél. Az állatkísérletek arra utalnak, hogy a propofolhoz adagolt szedációs kezelés során a ketamin csökkentette a hipoventillációt, összehasonlítva a propofollal önmagában. Nem ismert, hogy egy általánosan használt szedatív szerhez (propofolhoz) adott ketamin csökkentheti-e a hipoventiláció előfordulását és súlyosságát mély szedáción átesett betegeknél. Az sem ismert, hogy a ketamin lélegeztetésre gyakorolt ​​hatása eltérő-e az obstruktív alvási apnoéban szenvedő és nem szenvedő betegeknél.

A kutatók azt feltételezték, hogy a ketamint és propofolt kapó betegeknél kevesebb intraoperatív hipoventiláció alakul ki, mint a propofolt önmagában kapó betegeknél. A kutatók azt is feltételezték, hogy ez a hatás még nagyobb lesz az obstruktív alvási apnoéban szenvedő betegeknél, mint az obstruktív alvási apnoéban szenvedő betegeknél.

Jelentősége: A túlzott szedáció miatti légzésdepressziót kétszer azonosították az altatással kapcsolatos állítások fő tényezőjeként. Az obstruktív alvási apnoe magas prevalenciája a járóbeteg-körülmények között végzett bonyolultabb eljárásokkal kombinálva növelheti a betegek fizikai kockázatát és az aneszteziológusok felelősségét. A projekt fő célja a ketamin hatásának vizsgálata a légzésdepresszió megelőzésében a szedáció alatt álló betegeknél. Ha a vizsgálók igazolják hipotézisüket, leleteik nemcsak az aneszteziológusok számára lehetnek értékesek, hanem más szakorvosok (sürgősségi orvoslás, gasztroenterológusok, kardiológusok, radiológusok) számára is, amelyek gyakran végeztek eljárási szedációt. A kutatási kérdés az, hogy a ketamin megakadályozza-e a hipoventillációt mély szedáció során? A hipotézisek a következők; A ketamin megakadályozza a hipoventilációt a szedáció során.