多方法卫生系统质量改进干预以减少高血压差异

高血压在美国很常见。 从疗效和观察性研究中，我们知道实现血压控制可以降低发病率和死亡率。 然而，只有不到三分之一的高血压患者达到国家指南定义的控制。 此外，已经清楚地记录了高血压的种族差异，非洲裔美国患者比白种人更不可能实现充分控制。 本研究的目的是研究在实用临床试验中实施多方法质量改进干预。 已选择约翰霍普金斯社区医生 (JHCP) 医疗保健系统内的六个诊所站点参与这项研究。 这些站点位于马里兰州巴尔的摩的大都会区内，但差异很大。 我们将定义每个研究地点的背景和当地特征，并确定哪些特征与诊所（微系统）和卫生系统（宏观系统）级别的血压控制和种族差异相关。 我们将部署三部分质量改进干预措施，以 1) 改进基于临床的血压测量，2) 引入护理管理系统，以促进患者的自我管理行为，并通过根据指南开发的算法快速滴定药物，以及3) 引入一个交互式的、基于需求的纵向提供者教育系统，以促进以患者为中心的护理并提供患者与提供者沟通策略的实例。 使用统计过程控制图，我们将确定干预前和引入每次干预后系统中血压控制的稳定性。 我们将改变六个临床地点的干预顺序，以确定每种干预措施在每个当地环境中是否独立有效，以及该效果在同一宏观系统内的其他环境情况下是否可重复。 此外，我们将研究与实施、干预措施的采用以及每项干预措施在临床层面实现血压控制和减少血压控制种族差异方面的成功相关的组织特征和当地背景特征。