在家教授健康饮食和积极生活 (HEALTH)

主要目的是测试在家教授的健康饮食和积极生活 (HEALTH)，它在家长教师 (PAT) 中调整和整合糖尿病预防计划生活方式干预，这是一个全国性的家访计划，许多高需求人群依赖于父母-儿童信息和服务。 具体目标 1 和 2 将评估健康对多个 PAT 地区肥胖母亲及其超重/肥胖学龄前儿童的生活方式行为和体重的影响。 具体目标 3 和 4 将通过评估影响 PAT 组织内健康采纳的因素来解决外部有效性的要素。

具体目标 1. 使用随机分组、嵌套队列设计，评估健康对肥胖女性（BMI 30-45 kg/m2；年龄 18-45 岁）的影响，这些女性随机分配到接受标准 PAT 计划的控制区域或接受健康的干预区域。

假设 1.1 主要假设是在研究结束时，与对照组相比，健康参与者将在 12 个月时实现 7% 的体重减轻，并在 24 个月时保持 5% 的体重减轻，这至少是两个- 比对照组高出 1 倍。

次要假设是，在研究结束时，与对照组相比，健康参与者将显着：

假设 1.2 改善腰围和收缩压和舒张压的临床结果；假设 1.3 提高对循证生活方式行为和生活质量的了解；假设 1.4 减少热量摄入 假设 1.5 增加中等强度的步行。

具体目标 2. 次要目标是确定 HEALTH 参与者“母婴”行为的改善是否会解释参与者超重（>85%）或肥胖（>95%）学龄前儿童体重轨迹的全部或部分变化孩子。 假设是在研究结束时，与对照组相比：

假设 2.1 健康组中将有更大比例的参与者改善学龄前儿童的喂养方式；假设 2.2 根据 BMI Z 分数测量，健康组中将有更大比例的学龄前儿童保持或减轻体重。

具体目标 3. 目标是评估和提供有关 HEALTH 外部有效性的信息，以加强研究转化（例如 影响力和代表性、计划实施或调整、决策制定结果以及维护或制度化）。

问题 3.1 HEALTH 采纳者是否代表控制 PAT 参与者和家长教育者？ 问题 3.2 健康家长教育者是否接受过有效的干预培训？ 问题 3.3 HEALTH 的实施是否按照内容、一致性或强度的设计或调整？ 问题 3.4 健康是否作为 PAT 实践的制度化组成部分得到维护？ 具体目标 4. 目标是从两个角度确定健康在减少肥胖和糖尿病风险方面的成本效用：服务提供者和州卫生机构。

问题 4.1 从成本效用的角度来看，对于参与计划的参与者和考虑实施这些计划的机构来说，健康的实施和维护是否有效？ 问题 4.2 从考虑为该项目和类似项目提供资金的州机构的角度来看，HEALTH 是否能有效改善健康质量？