Sunn mat og aktiv livsstil undervist hjemme (HEALTH)

Hovedmålet er å teste Healthy Eating & Active Living Taught at Home (HEALTH), som tilpasser og integrerer Diabetes Prevention Program livsstilsintervensjon i Parents As Teachers (PAT), et nasjonalt hjemmebesøksprogram som mange populasjoner med høye behov er avhengige av for foreldre. -informasjon og tjenester for barn. Spesifikke mål 1 og 2 vil evaluere effekten av HELSE på livsstilsatferd og vekt hos overvektige mødre og deres overvektige/fedme førskolebarn på tvers av flere PAT-regioner. Spesifikke mål 3 og 4 vil ta for seg elementer av ekstern validitet gjennom evaluering av faktorer som påvirker opptaket av HELSE i PAT-organisasjonen.

Spesifikt mål 1. Ved å bruke et gruppe-randomisert, nestet kohortdesign, evaluer virkningen av HELSE på overvektige kvinner (BMI 30-45 kg/m2; alder 18-45 år) randomisert til enten kontrollregioner som mottar standard PAT-program, eller intervensjonsregioner som mottar HELSE.

Hypotese 1.1 Den primære hypotesen er ved avslutningen av studien, sammenlignet med kontrollgruppen vil deltakere i HELSE oppnå et vekttap på 7 % ved 12 måneder og opprettholde et vekttap på 5 % ved 24 måneder, som vil være minst to. - ganger større enn oppnådd i kontrollgruppen.

De sekundære hypotesene er at ved avslutningen av studien, sammenlignet med kontrollgruppen, vil deltakere i HELSE signifikant:

Hypotese 1.2 Forbedre kliniske utfall av midjeomkrets og systolisk og diastolisk blodtrykk; Hypotese 1.3 Forbedre kunnskap om evidensbasert livsstilsatferd og livskvalitet; Hypotese 1.4 Reduser kaloriinntaket Hypotese 1.5 Øk moderat intensitet gange.

Spesifikt mål 2. Det sekundære målet er å finne ut om forbedringer i "mor til barn" atferd hos HELSE-deltakere vil forklare alle eller deler av endringer i vektbanen til deltakerens overvektige (>85. persentil) eller overvektige (>95. persentil) førskole. barn. Hypotesene er at ved avslutningen av studien, sammenlignet med kontrollgruppen:

Hypotese 2.1 Det vil være en betydelig større andel deltakere i HELSE-gruppen som forbedrer barns matingspraksis med førskolebarnet sitt; Hypotese 2.2 Det vil være en betydelig større andel førskolebarn i HELSE-gruppen som opprettholder eller reduserer vekten målt ved BMI Z-score.

Spesifikt mål 3. Målet er å vurdere og gi informasjon om den eksterne gyldigheten av HELSE for å forbedre forskningsoversettelse (f.eks. rekkevidde og representativitet, programimplementering eller tilpasning, beslutningsresultater og vedlikehold eller institusjonalisering).

Spørsmål 3.1 Er HELSE-adoptere representative for kontroll PAT-deltakere og foreldrelærere? Spørsmål 3.2 Er lærere for helseforeldre effektivt opplært til å levere intervensjonen? Spørsmål 3.3 Er HELSE implementert som designet eller tilpasset for innhold, konsistens eller intensitet? Spørsmål 3.4 Opprettholdes HELSE som en institusjonalisert komponent i PAT-praksis? Spesifikt mål 4. Målet er å bestemme kostnadsnytten av HELSE for å redusere fedme og risiko for diabetes fra to perspektiver: tjenesteleverandøren og statlige helsemyndigheter.

Spørsmål 4.1 Er implementering og vedlikehold av HELSE effektiv fra et kostnadsnytteperspektiv for deltakerne som er påmeldt programmet og byråene som vurderer å implementere disse programmene? Spørsmål 4.2 Er HELSE effektiv for å forbedre helsekvaliteten, sett fra statlige etaters perspektiv som vurderer finansieringsbeslutninger for dette og lignende programmer?