Zdravé stravování a aktivní život vyučované doma (HEALTH)

Primárním cílem je otestovat Zdravé stravování a aktivní život vyučovaný doma (HEALTH), který přizpůsobuje a integruje intervence životního stylu Program prevence diabetu v rámci Parents As Teachers (PAT), národní program návštěv v domácnostech, na který se spoléhá mnoho lidí s vysokými potřebami pro rodiče. -informace a služby pro děti. Specifické cíle 1 a 2 zhodnotí dopad ZDRAVÍ na životní styl a hmotnost obézních matek a jejich předškolních dětí s nadváhou/obezitou v různých regionech PAT. Specifické cíle 3 a 4 se budou zabývat prvky externí validity prostřednictvím vyhodnocení faktorů, které ovlivňují přijetí ZDRAVÍ v organizaci PAT.

Konkrétní cíl 1. Pomocí skupinového randomizovaného, ​​vnořeného designu kohorty vyhodnoťte dopad ZDRAVÍ na obézní ženy (BMI 30-45 kg/m2; věk 18-45 let) randomizované buď do kontrolních oblastí dostávajících standardní program PAT, nebo do intervenčních oblastí, které dostávaly ZDRAVÍ.

Hypotéza 1.1 Primární hypotéza je v závěru studie, kdy ve srovnání s kontrolní skupinou účastníci ZDRAVÍ dosáhnou 7% úbytku hmotnosti za 12 měsíců a udrží 5% úbytek hmotnosti za 24 měsíců, což bude nejméně dva -násobně vyšší než v kontrolní skupině.

Sekundární hypotézy jsou, že na konci studie ve srovnání s kontrolní skupinou účastníci ZDRAVÍ významně:

Hypotéza 1.2 Zlepšit klinické výsledky obvodu pasu a systolického a diastolického krevního tlaku; Hypotéza 1.3 Zlepšit znalosti o životním stylu a kvalitě života založeného na důkazech; Hypotéza 1.4 Snížit kalorický příjem Hypotéza 1.5 Zvýšit mírnou intenzitu chůze.

Specifický cíl 2. Sekundárním cílem je určit, zda zlepšení v chování „matky k dítěti“ účastníků ZDRAVÍ vysvětlí všechny nebo část změn v trajektorii hmotnosti v předškolním věku účastníka s nadváhou (>85. percentil) nebo obezitou (>95. percentil). dítě. Hypotézy jsou takové, že na závěr studie ve srovnání s kontrolní skupinou:

Hypotéza 2.1 Ve skupině ZDRAVÍ bude výrazně větší podíl účastníků, kteří zlepšují stravovací návyky svého předškolního dítěte; Hypotéza 2.2 Ve skupině ZDRAVÍ bude významně větší podíl předškolních dětí, které si udrží nebo sníží váhu měřenou Z-skóre BMI.

Specifický cíl 3. Cílem je posoudit a poskytnout informace o externí platnosti ZDRAVÍ pro posílení překladu výzkumu (např. dosah a reprezentativnost, implementace nebo přizpůsobení programu, výsledky rozhodování a udržování nebo institucionalizace).

Otázka 3.1 Jsou osvojitelé HEALTH zástupci účastníků kontroly PAT a pedagogů rodičů? Otázka 3.2 Jsou rodiče, vychovatelé ZDRAVÍ efektivně vyškoleni k provádění intervence? Otázka 3.3 Je ZDRAVÍ implementováno tak, jak je navrženo nebo přizpůsobeno pro obsah, konzistenci nebo intenzitu? Otázka 3.4 Je ZDRAVÍ udržováno jako institucionalizovaná složka praxe PAT? Specifický cíl 4. Cílem je zjistit nákladovou užitečnost ZDRAVÍ při snižování obezity a rizika diabetu ze dvou hledisek: poskytovatele služeb a státních zdravotnických agentur.

Otázka 4.1 Je zavádění a udržování ZDRAVÍ efektivní z hlediska užitku nákladů pro účastníky zapsané do programu a agentury zvažující implementaci těchto programů? Otázka 4.2 Je ZDRAVÍ efektivní při zlepšování kvality zdraví z pohledu státních orgánů zvažujících rozhodnutí o financování tohoto a podobných programů?