Sund kost og aktiv livsstil undervist i hjemmet (HEALTH)

Det primære mål er at teste Healthy Eating & Active Living Taught at Home (HEALTH), som tilpasser og integrerer Diabetes Prevention Program livsstilsintervention i Parents As Teachers (PAT), et nationalt hjemmebesøgsprogram, som mange højbehovspopulationer er afhængige af for forældre. - børneinformation og tjenester. Specifikke mål 1 og 2 vil evaluere virkningen af ​​SUNDHED på livsstilsadfærd og vægt hos overvægtige mødre og deres overvægtige/fede førskolebarn på tværs af flere PAT-regioner. Specifikke mål 3 og 4 vil behandle elementer af ekstern validitet gennem evaluering af faktorer, der påvirker optagelsen af ​​SUNDHED i PAT-organisationen.

Specifikt mål 1. Ved hjælp af et grupperandomiseret, indlejret kohortedesign, evaluer virkningen af ​​SUNDHED på overvægtige kvinder (BMI 30-45 kg/m2; alder 18-45 år) randomiseret til enten kontrolregioner, der modtager standard PAT-programmet, eller interventionsregioner, der modtager SUNDHED.

Hypotese 1.1 Den primære hypotese er ved afslutningen af ​​undersøgelsen, sammenlignet med kontrolgruppen vil deltagere i SUNDHED opnå et vægttab på 7 % efter 12 måneder og opretholde et vægttab på 5 % efter 24 måneder, hvilket vil være mindst to -fold større end det opnåede i kontrolgruppen.

De sekundære hypoteser er, at ved afslutningen af ​​undersøgelsen, sammenlignet med kontrolgruppen, vil deltagere i SUNDHED signifikant:

Hypotese 1.2 Forbedre de kliniske resultater af taljeomkreds og systolisk og diastolisk blodtryk; Hypotese 1.3 Forbedre viden om evidensbaseret livsstilsadfærd og livskvalitet; Hypotese 1.4 Reducer kalorieindtag Hypotese 1.5 Øg moderat intensitet gang.

Specifikt mål 2. Det sekundære mål er at bestemme, om forbedringer i 'mor til barn'-adfærd hos SUNDHED-deltagere vil forklare alle eller dele af ændringer i vægtbanen for deltagerens overvægtige (>85. percentil) eller fede (>95. percentil) førskole. barn. Hypoteserne er, at ved afslutningen af ​​undersøgelsen, sammenlignet med kontrolgruppen:

Hypotese 2.1 Der vil være en markant større andel af deltagere i SUNDHED-gruppen, som forbedrer børns madningspraksis med deres førskolebarn; Hypotese 2.2 Der vil være en markant større andel af førskolebørn i SUNDHED-gruppen, som fastholder eller reducerer deres vægt målt ved BMI Z-score.

Specifikt mål 3. Målet er at vurdere og give oplysninger om den eksterne validitet af SUNDHED for at forbedre forskningsoversættelsen (f.eks. rækkevidde og repræsentativitet, programimplementering eller tilpasning, beslutningstagningsresultater og vedligeholdelse eller institutionalisering).

Spørgsmål 3.1 Er HEALTH-adoptanter repræsentative for kontrol-PAT-deltagere og forældreundervisere? Spørgsmål 3.2 Er SUNDHED-forældreundervisere effektivt uddannet til at levere interventionen? Spørgsmål 3.3 Er SUNDHED implementeret som designet eller tilpasset til indhold, konsistens eller intensitet? Spørgsmål 3.4 Bibeholdes SUNDHED som en institutionaliseret komponent i PAT-praksis? Specifikt mål 4. Målet er at bestemme omkostningsnytten af ​​SUNDHED til at reducere fedme og risiko for diabetes ud fra to perspektiver: tjenesteyderen og statslige sundhedsmyndigheder.

Spørgsmål 4.1 Er implementeringen og vedligeholdelsen af ​​SUNDHED effektiv ud fra et omkostningseffektivt perspektiv for deltagerne, der er tilmeldt programmet og de agenturer, der overvejer at implementere disse programmer? Spørgsmål 4.2 Er SUNDHED effektiv til at forbedre sundhedskvaliteten set fra statslige myndigheders perspektiv, der overvejer finansieringsbeslutninger til dette og lignende programmer?