Alimentazione sana e vita attiva insegnate a casa (HEALTH)

L'obiettivo principale è testare Healthy Eating & Active Living Taught at Home (HEALTH), che adatta e integra l'intervento sullo stile di vita del programma di prevenzione del diabete all'interno di Parents As Teachers (PAT), un programma nazionale di visite domiciliari su cui molte popolazioni con bisogni elevati fanno affidamento per i genitori -Informazioni e servizi per l'infanzia. Gli obiettivi specifici 1 e 2 valuteranno l'impatto della SALUTE sui comportamenti dello stile di vita e sul peso delle madri obese e dei loro bambini in età prescolare sovrappeso/obesi in più regioni PAT. Gli obiettivi specifici 3 e 4 affronteranno gli elementi di validità esterna attraverso la valutazione dei fattori che influiscono sull'assorbimento della SALUTE all'interno dell'organizzazione PAT.

Obiettivo specifico 1. Utilizzando un disegno di coorte annidato randomizzato di gruppo, valutare l'impatto di HEALTH sulle donne obese (BMI 30-45 kg/m2; età 18-45 anni) randomizzate nelle regioni di controllo che ricevono il programma PAT standard o nelle regioni di intervento che ricevono HEALTH.

Ipotesi 1.1 L'ipotesi principale è che alla conclusione dello studio, rispetto al gruppo di controllo, i partecipanti a HEALTH raggiungeranno una perdita di peso del 7% a 12 mesi e manterranno una perdita di peso del 5% a 24 mesi, che saranno almeno due -fold maggiore di quello raggiunto nel gruppo di controllo.

Le ipotesi secondarie sono che alla conclusione dello studio, rispetto al gruppo di controllo, i partecipanti a HEALTH:

Ipotesi 1.2 Migliorare gli esiti clinici della circonferenza vita e della pressione arteriosa sistolica e diastolica; Ipotesi 1.3 Migliorare la conoscenza dei comportamenti dello stile di vita basati sull'evidenza e della qualità della vita; Ipotesi 1.4 Diminuire l'apporto calorico Ipotesi 1.5 Aumentare la camminata di moderata intensità.

Obiettivo specifico 2. L'obiettivo secondario è determinare se i miglioramenti nei comportamenti "da madre a figlio" dei partecipanti SALUTE spiegheranno tutti o parte dei cambiamenti nella traiettoria del peso della scuola materna in sovrappeso (> 85 ° percentile) o obesa (> 95 ° percentile) del partecipante bambino. Le ipotesi sono che alla conclusione dello studio, rispetto al gruppo di controllo:

Ipotesi 2.1 Ci sarà una percentuale significativamente maggiore di partecipanti nel gruppo SALUTE che miglioreranno le pratiche di alimentazione infantile con il loro bambino in età prescolare; Ipotesi 2.2 Ci sarà una proporzione significativamente maggiore di bambini in età prescolare nel gruppo SALUTE che manterrà o ridurrà il proprio peso misurato dal BMI Z-score.

Obiettivo specifico 3. L'obiettivo è valutare e fornire informazioni sulla validità esterna di SALUTE per migliorare la traduzione della ricerca (ad es. portata e rappresentatività, attuazione o adattamento del programma, risultati del processo decisionale e mantenimento o istituzionalizzazione).

Domanda 3.1 Gli adottanti HEALTH sono rappresentativi dei partecipanti al PAT di controllo e degli educatori dei genitori? Domanda 3.2 Gli educatori dei genitori della SALUTE sono adeguatamente formati per fornire l'intervento? Domanda 3.3 HEALTH è implementato come progettato o adattato per contenuto, coerenza o intensità? Domanda 3.4 La SALUTE è mantenuta come componente istituzionalizzata della pratica PAT? Obiettivo specifico 4. L'obiettivo è determinare il costo-utilità della SALUTE nella riduzione dell'obesità e del rischio di diabete da due punti di vista: il fornitore di servizi e le agenzie sanitarie statali.

Domanda 4.1 L'implementazione e il mantenimento di HEALTH è efficace dal punto di vista dei costi-utilità per i partecipanti iscritti al programma e le agenzie che intendono implementare questi programmi? Domanda 4.2 HEALTH è efficace nel migliorare la qualità della salute, dal punto di vista delle agenzie statali che prendono in considerazione le decisioni di finanziamento per questo e altri programmi simili?