Alimentation saine et vie active enseignées à la maison (HEALTH)

L'objectif principal est de tester Healthy Eating & Active Living Taught at Home (HEALTH), qui adapte et intègre l'intervention sur le mode de vie du programme de prévention du diabète dans Parents As Teachers (PAT), un programme national de visites à domicile sur lequel de nombreuses populations ayant des besoins élevés comptent pour les parents. - informations et services pour les enfants. Les objectifs spécifiques 1 et 2 évalueront l'impact de la SANTÉ sur les comportements liés au mode de vie et le poids des mères obèses et de leur enfant d'âge préscolaire en surpoids/obèse dans plusieurs régions PAT. Les objectifs spécifiques 3 et 4 aborderont les éléments de validité externe à travers l'évaluation des facteurs qui ont un impact sur l'adoption de la SANTÉ au sein de l'organisation PAT.

Objectif spécifique 1. À l'aide d'une conception de cohorte imbriquée randomisée en groupe, évaluez l'impact de HEALTH sur les femmes obèses (IMC 30-45 kg/m2 ; 18-45 ans) randomisées dans les régions de contrôle recevant le programme PAT standard ou dans les régions d'intervention recevant HEALTH.

Hypothèse 1.1 L'hypothèse principale est qu'à la fin de l'étude, par rapport au groupe témoin, les participants à HEALTH atteindront une perte de poids de 7 % à 12 mois et maintiendront une perte de poids de 5 % à 24 mois, soit au moins deux - fois supérieure à celle obtenue dans le groupe témoin.

Les hypothèses secondaires sont qu'à la fin de l'étude, par rapport au groupe témoin, les participants à HEALTH vont significativement :

Hypothèse 1.2 Améliorer les résultats cliniques du tour de taille et de la tension artérielle systolique et diastolique ; Hypothèse 1.3 Améliorer les connaissances sur les comportements de vie et la qualité de vie fondés sur des données probantes ; Hypothèse 1.4 Diminuer l'apport calorique Hypothèse 1.5 Augmenter la marche d'intensité modérée.

Objectif spécifique 2. L'objectif secondaire est de déterminer si les améliorations des comportements 'mère à enfant' des participants à la SANTÉ expliqueront tout ou partie des changements dans la trajectoire pondérale du participant en surpoids (> 85e centile) ou obèse (> 95e centile) préscolaire enfant. Les hypothèses sont qu'à la fin de l'étude, par rapport au groupe témoin :

Hypothèse 2.1 Il y aura une proportion significativement plus élevée de participants du groupe SANTÉ qui améliorent les pratiques d'alimentation des enfants avec leur enfant d'âge préscolaire ; Hypothèse 2.2 Il y aura une proportion significativement plus élevée d'enfants d'âge préscolaire dans le groupe SANTÉ qui maintiendront ou réduiront leur poids tel que mesuré par le score Z de l'IMC.

Objectif spécifique 3. L'objectif est d'évaluer et de fournir des informations sur la validité externe de HEALTH afin d'améliorer l'application de la recherche (par ex. portée et représentativité, mise en œuvre ou adaptation du programme, résultats de la prise de décision et maintien ou institutionnalisation).

Question 3.1 Les adoptants HEALTH sont-ils représentatifs des participants témoins au PAT et des parents éducateurs ? Question 3.2 Les parents éducateurs en SANTÉ sont-ils bien formés pour dispenser l'intervention ? Question 3.3 La SANTÉ est-elle mise en œuvre telle que conçue ou adaptée pour le contenu, la cohérence ou l'intensité ? Question 3.4 La SANTÉ est-elle maintenue en tant que composante institutionnalisée de la pratique du PAT ? Objectif spécifique 4. L'objectif est de déterminer le rapport coût-utilité de la SANTÉ dans la réduction de l'obésité et du risque de diabète selon deux perspectives : le prestataire de services et les agences de santé de l'État.

Question 4.1 La mise en œuvre et le maintien de HEALTH sont-ils efficaces du point de vue coût-utilité pour les participants inscrits au programme et les organismes envisageant de mettre en œuvre ces programmes ? Question 4.2 La SANTÉ est-elle efficace pour améliorer la qualité de la santé, du point de vue des organismes publics qui envisagent des décisions de financement pour ce programme et des programmes similaires ?