Gezond eten en actief leven aan huis geleerd (HEALTH)

Het primaire doel is het testen van Healthy Eating & Active Living Taught at Home (HEALTH), dat de leefstijlinterventie van het diabetespreventieprogramma aanpast en integreert binnen Parents As Teachers (PAT), een nationaal programma voor huisbezoeken waarop veel bevolkingsgroepen met hoge behoeften vertrouwen voor hun ouderschap. -kind informatie en diensten. Specifieke doelstellingen 1 en 2 evalueren de impact van GEZONDHEID op levensstijlgedrag en gewicht van zwaarlijvige moeders en hun kinderen met overgewicht/obesitas in de voorschoolse leeftijd in meerdere PAT-regio's. Specifieke doelstellingen 3 en 4 behandelen elementen van externe validiteit door evaluatie van factoren die van invloed zijn op het gebruik van GEZONDHEID binnen de PAT-organisatie.

Specifiek doel 1. Evalueer met behulp van een gerandomiseerd, genest cohortontwerp van een groep de impact van GEZONDHEID op zwaarlijvige vrouwen (BMI 30-45 kg/m2; leeftijd 18-45 jaar oud) gerandomiseerd naar controleregio's die het standaard PAT-programma ontvangen, of interventieregio's die GEZONDHEID ontvangen.

Hypothese 1.1 De primaire hypothese is aan het einde van het onderzoek, in vergelijking met de controlegroep zullen deelnemers aan HEALTH 7% gewichtsverlies bereiken na 12 maanden en een gewichtsverlies van 5% behouden na 24 maanden, wat ten minste twee -voudig groter dan dat bereikt in de controlegroep.

De secundaire hypothesen zijn dat deelnemers aan GEZONDHEID aan het eind van het onderzoek, in vergelijking met de controlegroep, significant:

Hypothese 1.2 Verbeter klinische uitkomsten van middelomtrek en systolische en diastolische bloeddruk; Hypothese 1.3 Verbeter de kennis van evidence-based leefstijlgedrag en kwaliteit van leven; Hypothese 1.4 Verlaag de calorie-inname Hypothese 1.5 Verhoog matig intensief lopen.

Specifiek doel 2. Het secundaire doel is om te bepalen of verbeteringen in 'moeder op kind'-gedrag van deelnemers aan GEZONDHEID alle of een deel van de veranderingen in het gewichtstraject van de deelnemer met overgewicht (>85e percentiel) of obesitas (>95e percentiel) voorschoolse educatie zullen verklaren kind. De hypothesen zijn dat aan het einde van het onderzoek, in vergelijking met de controlegroep:

Hypothese 2.1 Er zal een aanzienlijk groter deel van de deelnemers in de groep GEZONDHEID zijn die de voedingspraktijken van kinderen verbeteren met hun voorschoolse kind; Hypothese 2.2 Er zal een significant groter deel van de kleuters in de groep GEZONDHEID zijn die hun gewicht behouden of verminderen, gemeten met de BMI Z-score.

Specifiek doel 3. Het doel is het beoordelen en verstrekken van informatie over de externe validiteit van GEZONDHEID om onderzoeksvertaling te verbeteren (bijv. bereik en representativiteit, implementatie of aanpassing van programma's, resultaten van besluitvorming, en onderhoud of institutionalisering).

Vraag 3.1 Zijn HEALTH-adopters representatief voor controle PAT-deelnemers en ouderopvoeders? Vraag 3.2 Zijn ouderopvoeders GEZONDHEID effectief opgeleid om de interventie uit te voeren? Vraag 3.3 Is GEZONDHEID geïmplementeerd zoals ontworpen of aangepast qua inhoud, consistentie of intensiteit? Vraag 3.4 Wordt GEZONDHEID gehandhaafd als een geïnstitutionaliseerd onderdeel van de PAT-praktijk? Specifiek doel 4. Het doel is om de kostenutiliteit van GEZONDHEID bij het verminderen van obesitas en het risico op diabetes te bepalen vanuit twee perspectieven: de dienstverlener en de nationale gezondheidsinstanties.

Vraag 4.1 Is de implementatie en instandhouding van GEZONDHEID vanuit kostenutiliteitsoogpunt effectief voor de deelnemers aan het programma en de instanties die overwegen deze programma's te implementeren? Vraag 4.2 Is GEZONDHEID effectief in het verbeteren van de gezondheidskwaliteit, vanuit het perspectief van overheidsinstanties die financieringsbesluiten overwegen voor dit en soortgelijke programma's?