Hälsosam kost och aktivt liv lärs ut hemma (HEALTH)

Det primära målet är att testa Healthy Eating & Active Living Taught at Home (HEALTH), som anpassar och integrerar diabetespreventionsprogrammets livsstilsintervention inom Parents As Teachers (PAT), ett nationellt hembesöksprogram som många högbehovspopulationer förlitar sig på för föräldrar. - barninformation och tjänster. Specifika mål 1 och 2 kommer att utvärdera effekterna av HÄLSA på livsstilsbeteenden och vikt hos överviktiga mödrar och deras överviktiga/fetma förskolebarn i flera PAT-regioner. Specifika mål 3 och 4 kommer att ta upp element av extern validitet genom utvärdering av faktorer som påverkar upptaget av HÄLSA inom PAT-organisationen.

Specifikt mål 1. Med hjälp av en grupprandomiserad, kapslad kohortdesign, utvärdera effekten av HÄLSA på överviktiga kvinnor (BMI 30-45 kg/m2; ålder 18-45 år) randomiserade till antingen kontrollregioner som får standardprogrammet PAT eller interventionsregioner som får HÄLSA.

Hypotes 1.1 Den primära hypotesen är i slutet av studien, jämfört med kontrollgruppen kommer deltagarna i HÄLSA att uppnå en viktminskning på 7 % vid 12 månader och behålla en viktminskning på 5 % vid 24 månader, vilket kommer att vara minst två -faldigt större än vad som uppnåddes i kontrollgruppen.

De sekundära hypoteserna är att vid slutet av studien, jämfört med kontrollgruppen, kommer deltagare i HÄLSA signifikant:

Hypotes 1.2 Förbättra kliniska resultat av midjemått och systoliskt och diastoliskt blodtryck; Hypotes 1.3 Förbättra kunskapen om evidensbaserade livsstilsbeteenden och livskvalitet; Hypotes 1.4 Minska kaloriintaget Hypotes 1.5 Öka måttlig intensitet gång.

Specifikt mål 2. Det sekundära syftet är att fastställa om förbättringar i "mor till barn"-beteenden hos HÄLSA-deltagare kommer att förklara alla eller delar av förändringar i viktbanan för deltagarens överviktiga (>85:e percentil) eller fetma (>95:e percentilen) förskola barn. Hypoteserna är att i slutet av studien, jämfört med kontrollgruppen:

Hypotes 2.1 Det kommer att finnas en betydligt större andel av deltagare i HÄLSA-gruppen som förbättrar barns matningsmetoder med sitt förskolebarn; Hypotes 2.2 Det kommer att finnas en betydligt större andel förskolebarn i HÄLSA-gruppen som bibehåller eller minskar sin vikt mätt med BMI Z-score.

Specifikt syfte 3. Syftet är att bedöma och tillhandahålla information om den externa giltigheten av HÄLSA för att förbättra forskningsöversättning (t.ex. räckvidd och representativitet, programgenomförande eller anpassning, beslutsfattande resultat och underhåll eller institutionalisering).

Fråga 3.1 Är HÄLSA-adoptanter representativa för kontroll-PAT-deltagare och föräldrautbildare? Fråga 3.2 Är HÄLSA-föräldrars utbildare effektivt utbildade för att genomföra interventionen? Fråga 3.3 Är HÄLSA implementerad som designad eller anpassad för innehåll, konsekvens eller intensitet? Fråga 3.4 Bibehålls HÄLSA som en institutionaliserad komponent i PAT-praxis? Specifikt mål 4. Syftet är att fastställa kostnadsnyttan av HÄLSA för att minska fetma och risk för diabetes ur två perspektiv: tjänsteleverantören och statliga hälsomyndigheter.

Fråga 4.1 Är implementeringen och underhållet av HÄLSA effektivt ur ett kostnadsnyttoperspektiv för deltagarna som är inskrivna i programmet och de byråer som överväger att implementera dessa program? Fråga 4.2 Är HÄLSA effektivt för att förbättra hälsokvaliteten, ur statliga myndigheters perspektiv som överväger finansieringsbeslut för detta och liknande program?