Alimentação saudável e vida ativa ensinadas em casa (HEALTH)

O objetivo principal é testar a alimentação saudável e a vida ativa ensinada em casa (HEALTH), que adapta e integra a intervenção de estilo de vida do Programa de Prevenção do Diabetes no Parents As Teachers (PAT), um programa nacional de visitas domiciliares do qual muitas populações com altas necessidades dependem para os pais -informações e serviços infantis. Os objetivos específicos 1 e 2 avaliarão o impacto da SAÚDE nos comportamentos de estilo de vida e no peso de mães obesas e de seus filhos pré-escolares com sobrepeso/obesidade em várias regiões do PAT. Os objetivos específicos 3 e 4 abordarão elementos de validade externa por meio da avaliação de fatores que impactam a absorção de SAÚDE dentro da organização PAT.

Objetivo específico 1. Usando um design de coorte aninhado e randomizado de grupo, avalie o impacto de HEALTH em mulheres obesas (IMC 30-45 kg/m2; idade 18-45 anos) randomizadas para regiões de controle que recebem o programa PAT padrão ou regiões de intervenção que recebem HEALTH.

Hipótese 1.1 A hipótese primária está na conclusão do estudo, quando comparados ao grupo controle, os participantes do HEALTH atingirão uma perda de peso de 7% aos 12 meses e manterão uma perda de peso de 5% aos 24 meses, o que será de pelo menos dois - vezes maior do que o obtido no grupo controle.

As hipóteses secundárias são que na conclusão do estudo, quando comparados ao grupo de controle, os participantes do HEALTH significativamente:

Hipótese 1.2 Melhorar os resultados clínicos da circunferência da cintura e da pressão arterial sistólica e diastólica; Hipótese 1.3 Melhorar o conhecimento de comportamentos de estilo de vida e qualidade de vida baseados em evidências; Hipótese 1.4 Diminuir a ingestão calórica Hipótese 1.5 Aumentar caminhada de intensidade moderada.

Objetivo específico 2. O objetivo secundário é determinar se as melhorias nos comportamentos de 'mãe para filho' dos participantes do HEALTH explicarão todas ou parte das mudanças na trajetória de peso do participante com sobrepeso (> 85º percentil) ou obesidade (> 95º percentil) pré-escolar criança. As hipóteses são que na conclusão do estudo, quando comparado ao grupo controle:

Hipótese 2.1 Haverá uma proporção significativamente maior de participantes do grupo SAÚDE que melhoram as práticas de alimentação infantil com seu filho pré-escolar; Hipótese 2.2 Haverá uma proporção significativamente maior de pré-escolares no grupo SAÚDE que mantém ou reduz o peso medido pelo escore Z do IMC.

Objetivo específico 3. O objetivo é avaliar e fornecer informações sobre a validade externa de HEALTH para aprimorar a tradução da pesquisa (por exemplo, alcance e representatividade, implementação ou adaptação do programa, resultados da tomada de decisão e manutenção ou institucionalização).

Questão 3.1 Os adotantes de HEALTH são representativos dos participantes de controle do PAT e educadores de pais? Questão 3.2 Os educadores de pais de SAÚDE são efetivamente treinados para realizar a intervenção? Questão 3.3 O HEALTH é implementado conforme projetado ou adaptado para conteúdo, consistência ou intensidade? Questão 3.4 A SAÚDE é mantida como um componente institucionalizado da prática de APA? Objetivo específico 4. O objetivo é determinar o custo-utilidade da SAÚDE na redução da obesidade e do risco de diabetes a partir de duas perspectivas: o prestador de serviços e os órgãos estaduais de saúde.

Questão 4.1 A implementação e manutenção do SAÚDE é eficaz do ponto de vista de custo-utilidade para os participantes inscritos no programa e para os órgãos que consideram a implementação desses programas? Questão 4.2 A SAÚDE é eficaz na melhoria da qualidade da saúde, do ponto de vista das agências estatais que consideram as decisões de financiamento para este e outros programas semelhantes?