PU-H71用于对标准治疗无反应的实体瘤和低级别非霍奇金淋巴瘤患者
Hsp90 抑制剂 PU-H71 在难治性实体瘤和低级别非霍奇金淋巴瘤患者中的 I 期研究
背景:
- PU-H71是一种用于治疗癌症的实验药物。 它通过阻断肿瘤中的一种蛋白质起作用。 当这种蛋白质被阻断时,它会影响细胞内癌症生长所需的其他蛋白质。 研究人员想研究 PU-H71 是否是一种安全有效的治疗实体瘤和非霍奇金淋巴瘤的方法。
目标:
- 评估 PU-H71 在对标准治疗没有反应的实体瘤和非霍奇金淋巴瘤中的安全性和有效性。
合格:
- 年满 18 岁且患有对标准治疗无反应的实体瘤或非霍奇金淋巴瘤的个体。
设计:
- 将通过体格检查、病史、血液检查和影像学检查对患者进行筛查。
- 患者将在 21 天治疗周期的第 1 天和第 8 天接受 PU-H71 作为 1 小时剂量。 第一个治疗周期将在医院进行,以便对患者进行监测。 下一个治疗周期将在门诊进行。
- 患者将接受血液和尿液检查以及眼科检查。
- 患者将提供肿瘤样本用于研究。
- 患者将接受影像学检查以监测肿瘤对治疗的反应。
- 只要副作用仍然可以忍受并且他们的肿瘤或淋巴瘤不会恶化,患者就会继续服用 PU-H71。 如果需要,研究人员可能会调整剂量。
研究概览
详细说明
背景:
-PU-H71 是一种合成的 HSP90 抑制剂,可以结合 HSP90 的开放和封闭构象。 它展示了延长的肿瘤保留和客户蛋白降解,同时从正常组织中迅速清除。 它已显示出完全的肿瘤反应,并保留了对体内再治疗的敏感性。
主要目标:
- 确定 PU-H71 在难治性实体瘤和低度非霍奇金淋巴瘤 (NHL) 患者中的安全性和耐受性,PU-H71 每周给药一次,共 3 个给药方案中的 2 周。
- 在难治性实体瘤和低级别 NHL 患者中确定 PU-H71 的最大耐受剂量 (MTD) 和推荐的 2 期剂量 (RP2D),每周一次,3 个时间表中的 2 周。
- 确定 PU-H71 在难治性实体瘤和低度恶性非霍奇金淋巴瘤患者中的药代动力学,每周一次,3 个方案中的 2 周。
次要目标:
- 进行药效学研究以确定 PU-H71 在 MTD 下对肿瘤组织、血清和外周血单核细胞 (PBMC) 中 HSP70 的影响。
- 进行药效学研究以确定 PU-H71 在 MTD 下对肿瘤组织中 HSP90 客户蛋白的影响。
合格:
-研究参与者必须患有经组织学证实的实体瘤恶性肿瘤或低级别非霍奇金淋巴瘤,并且在至少一种化疗后进展或复发,或者没有标准治疗方案;进入研究前 4 周内未接受治疗;年龄大于或等于 18 岁;东部肿瘤合作组 (ECOG) 小于或等于 2;预期寿命 > 3 个月;以及足够的器官和骨髓功能。 以 MTD 进入扩展队列的患者必须患有适合活检的疾病,并且愿意接受治疗前和治疗后活检。
学习规划:
- 本研究将遵循改进的加速滴定设计(Simon 等人,1997)。
- 当 1 名患者出现剂量限制性毒性或 2 名患者在第一个周期内出现 2 级药物相关毒性时,加速阶段结束;之后,研究将遵循标准的 3 + 3 设计。
- PU-H71 将在一小时内静脉内给药,每周一次,3 周中的 2 周(即第 1 天和第 8 天)每 21 天。
- 药代动力学(PK)和药效学(PD)研究将在第 1 周期进行。 最多 10 名额外患者将进入 MTD 以进一步定义毒性并在此剂量下进行 PD 研究;这些患者必须在治疗前和治疗后进行肿瘤活检。
- 将在基线和每 2 个周期(6 周)进行一次计算机断层扫描 (CT) 扫描以进行重新分期。
- 最多可治疗 100 名患者。
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 阶段1
联系人和位置
学习地点
-
-
Maryland
-
Bethesda、Maryland、美国、20892
- National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike
-
-
参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
- 纳入标准:
- 患者必须有组织学记录(在美国国家癌症研究所 (NCI) 的病理学实验室确认)实体瘤恶性肿瘤或转移性或不可切除的低级别非霍奇金淋巴瘤,其标准治疗措施不存在,或其疾病已经在至少一种标准治疗后进展或复发。
- 患者必须患有可测量或可评估的疾病。
- 患者必须在进入研究之前完成大于或等于 4 周的任何化学疗法、放射疗法或生物疗法(亚硝基脲或丝裂霉素 C 为 6 周)。
患者必须大于或等于 2 周,因为之前在 0 期研究(也称为前 I 期研究,其中给予亚治疗剂量的药物)中给予研究药物。 患者必须已从先前的毒性或不良事件中恢复到合格水平。 接受双膦酸盐治疗任何癌症的患者都有资格参加。
- 年龄大于或等于 18 岁。
- 东部肿瘤合作组 (ECOG) 表现状态小于或等于 2。
- 预期寿命> 3个月。
患者必须具有如下定义的正常或足够的器官和骨髓功能:
- 中性粒细胞绝对计数大于或等于 1,500/微升
- 血小板大于或等于 100,000/μL
- 总胆红素小于或等于机构正常上限 (ULN) 的 1.5 倍
- 天冬氨酸氨基转移酶(AST)血清谷氨酸草酰乙酸转氨酶(SGOT)/丙氨酸氨基转移酶(ALT)血清谷氨酸丙酮酸转氨酶(SGPT)小于或等于机构ULN的2.5倍
- 肌酐 <1.5 倍 ULN;或者
- 对于清除肌酐水平大于或等于 1.5 倍 ULN 的患者,测得的肌酐大于或等于 60 mL/分钟
- PU-H71 对发育中的人类胎儿的影响尚不清楚。 出于这个原因,有生育能力的女性和男性必须同意在研究开始之前、研究参与期间以及研究完成后 2 个月内使用充分的避孕措施(激素或屏障避孕方法或节育)。 有生育能力的妇女必须在入学后 72 小时内进行阴性妊娠试验才能符合条件。 如果女性在她或她的伴侣参与研究时怀孕或怀疑自己怀孕,应立即通知治疗医生。 由于使用 PU-H71 治疗母亲后哺乳婴儿存在未知但潜在的风险,因此如果母亲接受 PU-H71 治疗,则应停止母乳喂养。
在协议的扩展阶段,患者必须:
- 适合活检的疾病
- 愿意接受治疗前和治疗后的肿瘤活检
- 能够理解并愿意签署书面知情同意书。
排除标准:
- 患有已知脑转移或癌性脑膜炎的患者被排除在该临床试验之外,但在脑转移治疗后脑转移疾病状态保持稳定大于或等于 3 个月的患者除外。
- 患有具有临床意义的并发疾病的患者,包括但不限于症状性充血性心力衰竭、不稳定型心绞痛、不受控制的心律失常或会限制对研究要求的依从性的精神疾病/社会状况。
- 男性的校正 QT 间期 (QTc) > 450 毫秒,女性 > 470 毫秒。
- 接受联合抗逆转录病毒治疗的人类免疫缺陷病毒 (HIV) 阳性患者不符合资格,因为药代动力学 (PK) 可能与 PU-H71 相互作用。
- 孕妇不符合资格,因为 PU-H71 对发育中的人类胎儿的影响未知。 如果母亲接受 PU-H71 治疗,则应停止母乳喂养,因为哺乳婴儿存在未知但潜在的不良事件风险。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:非随机化
- 介入模型:顺序分配
- 屏蔽:无(打开标签)
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的:PU-H71
PU-H71 将在一小时内静脉内 (IV) 给药,每周一次,3 周中的 2 周(即第 1 天和第 8 天)每 21 天
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PU-H71 是一种合成的 HSP90 抑制剂,可以结合 HSP90 的开放和封闭构象。
它展示了延长的肿瘤保留和客户蛋白降解,同时从正常组织中迅速清除。
它已显示出完全的肿瘤反应,并保留了对体内再治疗的敏感性。
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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第 1 周期剂量限制性毒性 (DLT) 的参与者人数
大体时间:第 1 周期(21 天)
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DLT 被定义为在第 1 周期期间发生的不良事件,被认为与研究药物给药有关,并满足以下标准之一:≥ 3 级非血液学毒性(腹泻、恶心、呕吐除外,没有最大支持治疗;脱发),4 级血液学毒性(淋巴细胞减少除外),以及 2 周内未消退至 ≤ 1 级的 2 级眼部毒性。
DLT 的发生导致在分辨率降至 ≤ 2 级后剂量减少。研究中每位患者的剂量减少不超过 2 次。
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第 1 周期(21 天)
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可能、可能或肯定与研究药物相关的不良事件的参与者人数
大体时间:3年2个月11天
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使用不良事件通用术语标准 (CTCAE) 4.0 版对不良事件的严重程度进行分级。
1 级轻度不良事件 (AE)、2 级中度 AE、3 级严重 AE、4 级危及生命或致残的 AE,以及 5 级与 AE 相关的死亡。
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3年2个月11天
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PU-H71 的最大耐受剂量 (MTD)
大体时间:第 1 周期(21 天)
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MTD 是在第一个治疗周期期间 6 名患者中不超过 1 名经历 DLT 的剂量水平,以及低于至少 2 名(≤6 名)患者因药物导致 DLT 的剂量。
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第 1 周期(21 天)
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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根据实体瘤标准 (RECIST v1.1) 中每个反应评估标准的最佳反应的参与者人数
大体时间:基线和每 6 周一次,最多 18 周
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根据针对目标病变的实体瘤标准 (RECIST v1.1) 中的最佳反应评估标准和计算机断层扫描 (CT) 评估的参与者人数:部分反应 (PR),总和减少 >=30%目标病灶的最长直径;疾病稳定 (SD),既没有达到部分缓解的收缩程度,也没有达到疾病进展 (POD) 的充分增加; POD,靶病灶最长直径总和增加 20%,或非靶病灶有可测量的增加,或出现新病灶;完全缓解 (CR),所有目标病灶消失。
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基线和每 6 周一次,最多 18 周
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治疗天数
大体时间:长达 126 天
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长达 126 天
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最大观察血浆浓度 (Cmax)
大体时间:输注开始前,输注开始后30分钟,输注完成前5分钟,第1周期第1天输注开始后1.5、2、3、4、7、10、24小时。
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最大浓度 (Cmax) 通过目视检查浓度对时间的数据来确定。
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输注开始前,输注开始后30分钟,输注完成前5分钟,第1周期第1天输注开始后1.5、2、3、4、7、10、24小时。
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终末半衰期 (T1/2)
大体时间:输注开始前,输注开始后30分钟,输注完成前5分钟,第1周期第1天输注开始后1.5、2、3、4、7、10、24小时。
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终末半衰期 (t1/2) 源自血浆浓度与时间数据。
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输注开始前,输注开始后30分钟,输注完成前5分钟,第1周期第1天输注开始后1.5、2、3、4、7、10、24小时。
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从时间 0 到 24 小时的浓度-时间曲线下面积 [AUC(0-24)]
大体时间:输注开始前,输注开始后30分钟,输注完成前5分钟,第1周期第1天输注开始后1.5、2、3、4、7、10、24小时。
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从时间 0 到 24 小时的浓度-时间曲线下的面积是通过梯形法则计算估算的
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输注开始前,输注开始后30分钟,输注完成前5分钟,第1周期第1天输注开始后1.5、2、3、4、7、10、24小时。
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从时间 0 到无穷大的浓度-时间曲线下面积 [AUC(0-∞)]
大体时间:输注开始前,输注开始后30分钟,输注完成前5分钟,第1周期第1天输注开始后1.5、2、3、4、7、10、24小时。
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从时间 0 到无穷大的浓度-时间曲线下的面积是通过梯形规则计算估算的
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输注开始前,输注开始后30分钟,输注完成前5分钟,第1周期第1天输注开始后1.5、2、3、4、7、10、24小时。
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尿排泄 (%)
大体时间:第 1 周期第 1 天的每次无效后处理
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通过分析 24 小时内收集的总尿液的等分试样来研究药物的消除。
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第 1 周期第 1 天的每次无效后处理
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清除
大体时间:输注开始前,输注开始后30分钟,输注完成前5分钟,第1周期第1天输注开始后1.5、2、3、4、7、10、24小时。
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根据药物剂量和 AUC(0-∞) 计算清除率。
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输注开始前,输注开始后30分钟,输注完成前5分钟,第1周期第1天输注开始后1.5、2、3、4、7、10、24小时。
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合作者和调查者
出版物和有用的链接
一般刊物
- Zuehlke A, Johnson JL. Hsp90 and co-chaperones twist the functions of diverse client proteins. Biopolymers. 2010 Mar;93(3):211-7. doi: 10.1002/bip.21292.
- Fukuyo Y, Hunt CR, Horikoshi N. Geldanamycin and its anti-cancer activities. Cancer Lett. 2010 Apr 1;290(1):24-35. doi: 10.1016/j.canlet.2009.07.010. Epub 2009 Oct 21.
- Chavany C, Mimnaugh E, Miller P, Bitton R, Nguyen P, Trepel J, Whitesell L, Schnur R, Moyer J, Neckers L. p185erbB2 binds to GRP94 in vivo. Dissociation of the p185erbB2/GRP94 heterocomplex by benzoquinone ansamycins precedes depletion of p185erbB2. J Biol Chem. 1996 Mar 1;271(9):4974-7. doi: 10.1074/jbc.271.9.4974.
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (估计)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
与本研究相关的术语
其他相关的 MeSH 术语
其他研究编号
- 110150
- 11-C-0150
计划个人参与者数据 (IPD)
计划共享个人参与者数据 (IPD)?
药物和器械信息、研究文件
研究美国 FDA 监管的药品
研究美国 FDA 监管的设备产品
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