標準治療に反応しなかった固形腫瘍および低悪性度の非ホジキンリンパ腫患者におけるPU-H71
難治性固形腫瘍および低悪性度の非ホジキンリンパ腫患者におけるHsp90阻害剤PU-H71の第I相研究
バックグラウンド:
- PU-H71 は、がんの治療に使用される実験薬です。 腫瘍内のタンパク質をブロックすることで機能します。 このタンパク質がブロックされると、がんの増殖に必要な細胞内の他のタンパク質に影響を与えます。 研究者らは、PU-H71が固形腫瘍や非ホジキンリンパ腫を治療する安全かつ効果的な方法であるかどうかを研究したいと考えている。
目的:
- 標準治療に反応しなかった固形腫瘍および非ホジキンリンパ腫におけるPU-H71の安全性と有効性を評価する。
資格:
- 標準治療に反応しなかった固形腫瘍または非ホジキンリンパ腫を患っている18歳以上の個人。
デザイン:
- 患者は身体検査、病歴、血液検査、画像検査によって検査されます。
- 患者は、21日の治療サイクルの1日目と8日目にPU-H71を1時間の用量として投与されます。 最初の治療サイクルは患者をモニタリングできるように病院で行われます。 次の治療サイクルは外来で行われます。
- 患者は血液検査、尿検査、目の検査を受けます。
- 患者は研究のために腫瘍サンプルを提供します。
- 患者は、治療に対する腫瘍の反応を監視するために画像検査を受けます。
- 患者は、副作用が許容範囲内であり、腫瘍やリンパ腫が悪化しない限り、PU-H71 の服用を続けます。 研究者は必要に応じて用量を調整することがあります。
調査の概要
詳細な説明
バックグラウンド:
-PU-H71 は、HSP90 の開いた構造と閉じた構造の両方に結合できる合成 HSP90 阻害剤です。 これは、正常組織から迅速に除去されながら、腫瘍の長期滞留とクライアントタンパク質の分解を示します。 それは完全な腫瘍応答を示し、生体内での再治療に対する感受性を保持しました。
主な目的:
- 難治性固形腫瘍および低悪性度非ホジキンリンパ腫(NHL)の患者に、週1回、3スケジュールのうち2週間で投与されるPU-H71の安全性と忍容性を確立する。
- 難治性固形腫瘍および低悪性度NHL患者を対象に、週1回、3スケジュールのうち2週間で投与されるPU-H71の最大耐用量(MTD)および推奨第2相用量(RP2D)を確立する。
- 難治性固形腫瘍および低悪性度NHLを有する患者に、週1回、3つのスケジュールのうち2週間で投与されるPU-H71の薬物動態を決定する。
二次的な目的:
- MTD における腫瘍組織、血清、および末梢血単核球 (PBMC) における HSP70 に対する PU-H71 の効果を確認するための薬力学的研究を実施します。
- MTDにおける腫瘍組織のHSP90クライアントタンパク質に対するPU-H71の効果を確認するための薬力学的研究を実施する。
資格:
-研究参加者は、少なくとも1回の化学療法後に進行または再発した固形腫瘍悪性腫瘍または低悪性度の非ホジキンリンパ腫を組織学的に確認されているか、または標準的な治療選択肢が存在しないことが必要です。研究に参加する前4週間以内に治療を受けていない。年齢は18歳以上。 Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) が 2 以下。平均余命 > 3 か月。適切な臓器と骨髄の機能。 MTDで拡大コホートに参加する患者は、生検を受けやすい疾患を有しており、治療前および治療後の生検を受ける意欲がなければなりません。
研究デザイン:
- この研究は、修正された加速滴定設計 (Simon et al., 1997) に従うことになります。
- 加速段階は、最初のサイクル中に 1 人の患者が用量制限毒性を経験するか、2 人の患者がグレード 2 の薬物関連毒性を経験すると終了します。その後、研究は標準的な 3 + 3 デザインに従います。
- PU-H71は、21日ごとに、週に1回、3週間のうち2週間(つまり、1日目と8日目)、1時間かけて静脈内投与されます。
- 薬物動態学 (PK) および薬力学 (PD) 研究はサイクル 1 中に実施されます。 毒性をさらに定義し、この用量で PD 研究を実施するために、最大 10 人の追加患者が MTD に登録されます。これらの患者には治療前および治療後の腫瘍生検が必須となる。
- コンピューター断層撮影 (CT) スキャンは、ベースラインと再ステージングのために 2 サイクル (6 週間) ごとに実行されます。
- 最大 100 人の患者を治療できます。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ 1
連絡先と場所
研究場所
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Maryland
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Bethesda、Maryland、アメリカ、20892
- National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
- 包含基準:
- 患者は、標準的な治療法が存在しない、または転移性または切除不能な固形腫瘍悪性腫瘍または低悪性度の非ホジキンリンパ腫を組織学的に記録されている(国立がん研究所(NCI)病理学研究所で確認されている)必要があります。少なくとも 1 種類の標準治療後に進行または再発した。
- 患者は測定可能または評価可能な疾患を患っていなければなりません。
- 患者は、研究に参加する4週間以上前(ニトロソウレアまたはマイトマイシンCの場合は6週間)までに化学療法、放射線療法、または生物学的療法を完了していなければなりません。
患者は、第0相試験(治療量以下の薬剤が投与される前第I相試験とも呼ばれる)における治験薬の投与から2週間以上経過していなければならない。 患者は、以前の毒性または有害事象から適格レベルまで回復していなければなりません。 あらゆるがんに対してビスホスホネートの投与を受けている患者は参加資格があります。
- 年齢は18歳以上。
- Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) のパフォーマンス ステータスが 2 以下。
- 平均余命は3か月以上。
患者は、以下に定義されているように、正常または適切な臓器および骨髄機能を持っていなければなりません。
- 絶対好中球数が1,500/microL以上
- 血小板100,000/μL以上
- 総ビリルビンが施設内正常上限値(ULN)の1.5倍以下
- アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ (AST) 血清グルタミン酸オキサロ酢酸トランスアミナーゼ (SGOT)/アラニン アミノトランスフェラーゼ (ALT) 血清グルタミン酸ピルビン酸トランスアミナーゼ (SGPT) 施設内 ULN の 2.5 倍以下
- クレアチニン<1.5倍ULN;また
- クリアランスクレアチニンレベルがULNの1.5倍以上である患者の測定クレアチニン値が60mL/分以上
- 発育中のヒト胎児に対する PU-H71 の影響は不明です。 このため、妊娠の可能性のある女性と男性は、研究参加前、研究参加期間中、および研究終了後2か月間、適切な避妊法(ホルモン剤またはバリア法による避妊または禁欲)を行うことに同意する必要があります。 妊娠の可能性のある女性が資格を得るには、登録後 72 時間以内に妊娠検査結果が陰性でなければなりません。 女性またはそのパートナーが研究に参加している間に女性が妊娠した場合、または妊娠の疑いがある場合は、担当医師に直ちに通知する必要があります。 母親の PU-H71 による治療に続発して授乳中の乳児に未知の潜在的なリスクがあるため、母親が PU-H71 による治療を受けている場合は母乳育児を中止する必要があります。
プロトコールの拡張段階では、患者は以下を備えている必要があります。
- 生検が可能な疾患
- 治療前および治療後の腫瘍生検を受ける意欲がある
- 書面によるインフォームドコンセント文書を理解する能力と署名する意欲。
除外基準:
- 脳転移の治療後3ヶ月以上脳転移疾患の状態が安定している患者を除き、既知の脳転移または癌性髄膜炎を有する患者はこの臨床試験から除外される。
- -症候性うっ血性心不全、不安定狭心症、制御不能な不整脈、または研究要件の遵守を制限する精神疾患/社会的状況を含むがこれらに限定されない、臨床的に重大な併発疾患を有する患者。
- QT 間隔 (QTc) が男性では > 450 ミリ秒、女性では > 470 ミリ秒に修正されました。
- 抗レトロウイルス併用療法を受けているヒト免疫不全ウイルス(HIV)陽性患者は、PU-H71との薬物動態(PK)相互作用の可能性があるため対象外となる。
- PU-H71 が発育中のヒト胎児に及ぼす影響は不明であるため、妊娠中の女性は参加資格がありません。 母親が PU-H71 で治療されている場合は、授乳中の乳児に有害事象が発生する可能性は不明ですが潜在的なリスクがあるため、母乳育児を中止する必要があります。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:非ランダム化
- 介入モデル:順次割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:PU-H71
PU-H71は、週に1回、3週間のうち2週間(つまり、1日目と8日目)、21日ごとに1時間かけて静脈内(IV)投与されます。
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PU-H71 は、HSP90 の開いた構造と閉じた構造の両方に結合できる合成 HSP90 阻害剤です。
これは、正常組織から迅速に除去されながら、腫瘍の長期滞留とクライアントタンパク質の分解を示します。
それは完全な腫瘍応答を示し、生体内での再治療に対する感受性を保持しました。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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サイクル 1 用量制限毒性 (DLT) のある参加者の数
時間枠:サイクル 1 (21 日)
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DLTは、サイクル1中に発生した有害事象として定義され、治験薬投与に関連すると考えられ、以下の基準のいずれかを満たした: グレード3以上の非血液毒性(最大限の支持療法を受けなかった下痢、吐き気、嘔吐を除く) 、脱毛症)、グレード4の血液毒性(リンパ球減少症を除く)、および2週間以内にグレード1以下に回復しなかったグレード2の眼毒性。
DLT の発生により、グレード ≤ 2 に解消された後、用量の減量が行われました。研究では、患者 1 人につき 2 回を超える用量の減量は認められませんでした。
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サイクル 1 (21 日)
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研究薬に関連する可能性がある、おそらく、または明らかに関連する有害事象を起こした参加者の数
時間枠:3年2ヶ月と11日
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有害事象の重症度は、有害事象共通用語基準 (CTCAE) バージョン 4.0 を使用して等級付けされました。
グレード 1 軽度の有害事象 (AE)、グレード 2 中等度の AE、グレード 3 重度の AE、グレード 4 生命を脅かすまたは身体障害を引き起こす AE、およびグレード 5 の AE 関連の死亡。
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3年2ヶ月と11日
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PU-H71 の最大耐量 (MTD)
時間枠:サイクル 1 (21 日)
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MTD は、治療の最初のサイクル中に 6 人中 1 人以下の患者が DLT を経験する用量レベルであり、薬剤の結果として少なくとも 2 人(≦ 6 人中)の患者が DLT を経験する用量よりも低い用量です。
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サイクル 1 (21 日)
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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固形腫瘍基準(RECIST v1.1)における応答ごとの最良応答評価基準に従った参加者数
時間枠:ベースラインおよび 6 週間ごと、最大 18 週間ごと
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対象病変に対する固形腫瘍基準(RECIST v1.1)の各反応ごとの最良反応評価基準に準拠し、コンピューター断層撮影(CT)によって評価された参加者数:部分反応(PR)、合計の30%以上減少標的病変の最長直径。病状安定(SD)、部分奏効に該当するほどの縮小も、病気の進行(POD)に該当するほどの増加もありません。 POD、標的病変の最長直径の合計の 20% 増加、または非標的病変の測定可能な増加、または新しい病変の出現。完全奏効 (CR)、すべての標的病変の消失。
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ベースラインおよび 6 週間ごと、最大 18 週間ごと
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治療日数
時間枠:最大126日
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最大126日
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観察された最大血漿濃度 (Cmax)
時間枠:サイクル 1 の 1 日目の点滴開始前、点滴開始後 30 分、点滴完了の 5 分前、点滴開始から 1.5、2、3、4、7、10、24 時間後。
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最大濃度 (Cmax) は、濃度対時間データの目視検査によって決定されました。
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サイクル 1 の 1 日目の点滴開始前、点滴開始後 30 分、点滴完了の 5 分前、点滴開始から 1.5、2、3、4、7、10、24 時間後。
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ターミナル半減期 (T1/2)
時間枠:サイクル 1 の 1 日目の点滴開始前、点滴開始後 30 分、点滴完了の 5 分前、点滴開始から 1.5、2、3、4、7、10、24 時間後。
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最終半減期 (t1/2) は、血漿濃度対時間のデータから導き出されました。
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サイクル 1 の 1 日目の点滴開始前、点滴開始後 30 分、点滴完了の 5 分前、点滴開始から 1.5、2、3、4、7、10、24 時間後。
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時間 0 から 24 時間までの濃度時間曲線の下の領域 [AUC(0-24)]
時間枠:サイクル 1 の 1 日目の点滴開始前、点滴開始後 30 分、点滴完了の 5 分前、点滴開始から 1.5、2、3、4、7、10、24 時間後。
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時間0から24時間までの濃度-時間曲線の下の面積は、台形則計算によって推定されました。
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サイクル 1 の 1 日目の点滴開始前、点滴開始後 30 分、点滴完了の 5 分前、点滴開始から 1.5、2、3、4、7、10、24 時間後。
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時間 0 から無限大までの濃度時間曲線の下の面積 [AUC(0-∞)]
時間枠:サイクル 1 の 1 日目の点滴開始前、点滴開始後 30 分、点滴完了の 5 分前、点滴開始から 1.5、2、3、4、7、10、24 時間後。
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時間0から無限までの濃度-時間曲線の下の面積は、台形則計算によって推定されました。
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サイクル 1 の 1 日目の点滴開始前、点滴開始後 30 分、点滴完了の 5 分前、点滴開始から 1.5、2、3、4、7、10、24 時間後。
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尿中排泄量 (%)
時間枠:サイクル 1 の 1 日目の治療後のすべての排尿
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薬物の除去は、24 時間以内に採取された全尿のアリコートを分析することによって調査されました。
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サイクル 1 の 1 日目の治療後のすべての排尿
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クリアランス
時間枠:サイクル 1 の 1 日目の点滴開始前、点滴開始後 30 分、点滴完了の 5 分前、点滴開始から 1.5、2、3、4、7、10、24 時間後。
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クリアランスは、薬物投与量とAUC(0-∞)から計算されました。
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サイクル 1 の 1 日目の点滴開始前、点滴開始後 30 分、点滴完了の 5 分前、点滴開始から 1.5、2、3、4、7、10、24 時間後。
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協力者と研究者
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Zuehlke A, Johnson JL. Hsp90 and co-chaperones twist the functions of diverse client proteins. Biopolymers. 2010 Mar;93(3):211-7. doi: 10.1002/bip.21292.
- Fukuyo Y, Hunt CR, Horikoshi N. Geldanamycin and its anti-cancer activities. Cancer Lett. 2010 Apr 1;290(1):24-35. doi: 10.1016/j.canlet.2009.07.010. Epub 2009 Oct 21.
- Chavany C, Mimnaugh E, Miller P, Bitton R, Nguyen P, Trepel J, Whitesell L, Schnur R, Moyer J, Neckers L. p185erbB2 binds to GRP94 in vivo. Dissociation of the p185erbB2/GRP94 heterocomplex by benzoquinone ansamycins precedes depletion of p185erbB2. J Biol Chem. 1996 Mar 1;271(9):4974-7. doi: 10.1074/jbc.271.9.4974.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- 110150
- 11-C-0150
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
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PU-H71の臨床試験
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Memorial Sloan Kettering Cancer Center完了
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Samus Therapeutics, Inc.終了しました
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Samus Therapeutics, Inc.終了しました原発性骨髄線維症 (PMF) | 多血症後の真性骨髄線維症 (Post-PV MF) | 本態性血小板血症後骨髄線維症(ET MF後)アメリカ
-
Samus Therapeutics, Inc.Memorial Sloan Kettering Cancer Center; Weill Medical College of Cornell University; Rockefeller...終了しました
-
Staffordshire UniversityIndia Diabetes Research Foundation & Dr. A. Ramachandran's Diabetes Hospitals完了
-
Memorial Sloan Kettering Cancer CenterSamus Therapeutics, Inc.完了