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PU-H71 bei Patienten mit soliden Tumoren und niedriggradigem Non-Hodgkin-Lymphom, die nicht auf die Standardbehandlung angesprochen haben

6. September 2017 aktualisiert von: Alice Chen, M.D., National Cancer Institute (NCI)

Phase-I-Studie des Hsp90-Inhibitors PU-H71 bei Patienten mit refraktären soliden Tumoren und niedriggradigem Non-Hodgkin-Lymphom

Hintergrund:

- PU-H71 ist ein experimentelles Medikament zur Behandlung von Krebs. Es wirkt, indem es ein Protein in Tumoren blockiert. Wenn dieses Protein blockiert wird, wirkt es sich auf andere Proteine ​​in der Zelle aus, die Krebs zum Wachstum benötigt. Forscher wollen untersuchen, ob PU-H71 eine sichere und wirksame Methode zur Behandlung solider Tumoren und Non-Hodgkin-Lymphom ist.

Ziele:

- Bewertung der Sicherheit und Wirksamkeit von PU-H71 bei soliden Tumoren und Non-Hodgkin-Lymphomen, die nicht auf Standardbehandlungen angesprochen haben.

Teilnahmeberechtigung:

- Personen im Alter von mindestens 18 Jahren mit soliden Tumoren oder Non-Hodgkin-Lymphom, die nicht auf Standardbehandlungen angesprochen haben.

Design:

  • Die Patienten werden mit einer körperlichen Untersuchung, Anamnese, Blutuntersuchungen und bildgebenden Untersuchungen untersucht.
  • Die Patienten erhalten PU-H71 als einstündige Dosis an den Tagen 1 und 8 eines 21-tägigen Behandlungszyklus. Der erste Behandlungszyklus wird im Krankenhaus durchgeführt, damit die Patienten überwacht werden können. Die nächsten Behandlungszyklen werden ambulant durchgeführt.
  • Bei den Patienten werden Blut- und Urintests sowie Augenuntersuchungen durchgeführt.
  • Die Patienten stellen Tumorproben zur Untersuchung zur Verfügung.
  • Bei den Patienten werden bildgebende Untersuchungen durchgeführt, um das Ansprechen des Tumors auf die Behandlung zu überwachen.
  • Patienten werden PU-H71 weiterhin einnehmen, solange die Nebenwirkungen erträglich bleiben und sich ihr Tumor oder Lymphom nicht verschlimmert. Die Studienforscher können die Dosis bei Bedarf anpassen.

Studienübersicht

Status

Beendet

Bedingungen

Intervention / Behandlung

Detaillierte Beschreibung

Hintergrund:

-PU-H71 ist ein synthetischer HSP90-Inhibitor, der sowohl offene als auch geschlossene Konformationen von HSP90 binden kann. Es zeigt eine verlängerte Tumorretention und den Abbau von Klientenproteinen, während es gleichzeitig schnell aus normalen Geweben entfernt wird. Es hat eine vollständige Tumorreaktion gezeigt und die Empfindlichkeit gegenüber einer erneuten Behandlung in vivo beibehalten.

Hauptziele:

  • Zur Feststellung der Sicherheit und Verträglichkeit von PU-H71, das einmal wöchentlich in 2 von 3 Wochen bei Patienten mit refraktären soliden Tumoren und niedriggradigem Non-Hodgkin-Lymphom (NHL) verabreicht wird.
  • Ermittlung der maximal tolerierten Dosis (MTD) und der empfohlenen Phase-2-Dosis (RP2D) von PU-H71, verabreicht einmal wöchentlich, alle 2 Wochen von 3, bei Patienten mit refraktären soliden Tumoren und niedriggradigem NHL.
  • Zur Bestimmung der Pharmakokinetik von PU-H71, das einmal wöchentlich in 2 von 3 Wochen bei Patienten mit refraktären soliden Tumoren und niedriggradigem NHL verabreicht wird.

Sekundäre Ziele:

  • Durchführung pharmakodynamischer Studien zur Feststellung der Wirkung von PU-H71 auf HSP70 in Tumorgewebe, Serum und mononukleären Zellen des peripheren Blutes (PBMCs) am MTD.
  • Durchführung pharmakodynamischer Studien zur Feststellung der Wirkung von PU-H71 auf HSP90-Client-Proteine ​​im Tumorgewebe am MTD.

Teilnahmeberechtigung:

-Studienteilnehmer müssen einen histologisch bestätigten soliden bösartigen Tumor oder ein niedriggradiges Non-Hodgkin-Lymphom haben, das nach mindestens einer Chemotherapielinie fortgeschritten ist oder erneut aufgetreten ist oder für das es keine Standardbehandlungsoption gibt; keine Therapie innerhalb von 4 Wochen vor Studienbeginn; Alter größer oder gleich 18 Jahre; Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) kleiner oder gleich 2; Lebenserwartung > 3 Monate; und ausreichende Organ- und Knochenmarksfunktion. Patienten, die am MTD in die Erweiterungskohorte aufgenommen werden, müssen an einer Krankheit leiden, die für eine Biopsie geeignet ist, und bereit sein, sich vor und nach der Behandlung einer Biopsie zu unterziehen.

Studiendesign:

  • Diese Studie wird einem modifizierten beschleunigten Titrationsdesign folgen (Simon et al., 1997).
  • Die beschleunigte Phase endet, wenn bei einem Patienten während des ersten Zyklus eine dosislimitierende Toxizität auftritt oder bei zwei Patienten eine arzneimittelbedingte Toxizität Grad 2 auftritt. Danach wird die Studie dem Standard-3+3-Design folgen.
  • PU-H71 wird einmal wöchentlich in 2 von 3 Wochen (d. h. an den Tagen 1 und 8) alle 21 Tage intravenös über eine Stunde verabreicht.
  • Studien zur Pharmakokinetik (PK) und Pharmakodynamik (PD) werden während Zyklus 1 durchgeführt. Bis zu 10 weitere Patienten werden in das MTD aufgenommen, um die Toxizität weiter zu definieren und PD-Studien bei dieser Dosis durchzuführen; Für diese Patienten sind vor und nach der Behandlung Tumorbiopsien obligatorisch.
  • Computertomographie (CT)-Scans werden zu Studienbeginn und alle 2 Zyklen (6 Wochen) zur Neuinszenierung durchgeführt.
  • Es können bis zu 100 Patienten behandelt werden.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Tatsächlich)

17

Phase

  • Phase 1

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

    • Maryland
      • Bethesda, Maryland, Vereinigte Staaten, 20892
        • National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

18 Jahre bis 120 Jahre (Erwachsene, Älterer Erwachsener)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Studienberechtigte Geschlechter

Alle

Beschreibung

  • EINSCHLUSSKRITERIEN:
  • Bei den Patienten muss ein histologisch dokumentierter (bestätigt im Laboratory of Pathology, National Cancer Institute (NCI)) solider bösartiger Tumor oder ein niedriggradiges Non-Hodgkin-Lymphom vorliegen, das metastasiert oder nicht resezierbar ist, für das es keine Standardheilungsmaßnahmen gibt oder bei dem die Erkrankung bereits vorliegt nach mindestens einer Standardtherapielinie fortschritt oder erneut auftrat.
  • Patienten müssen eine messbare oder auswertbare Krankheit haben.
  • Die Patienten müssen mindestens 4 Wochen vor Beginn der Studie eine Chemotherapie, Strahlentherapie oder biologische Therapie abgeschlossen haben (6 Wochen für Nitrosoharnstoffe oder Mitomycin C).

Bei den Patienten muss seit der vorherigen Verabreichung eines Studienmedikaments in einer Phase-0-Studie (auch als Prä-Phase-I-Studie bezeichnet, bei der eine subtherapeutische Dosis des Arzneimittels verabreicht wird) mindestens 2 Wochen vergangen sein. Die Patienten müssen sich von früheren Toxizitäten oder unerwünschten Ereignissen auf das zulässige Niveau erholt haben. Teilnahmeberechtigt sind Patienten, die Bisphosphonate gegen eine Krebserkrankung erhalten.

  • Alter größer oder gleich 18 Jahre.
  • Ein Leistungsstatus der Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) kleiner oder gleich 2.
  • Lebenserwartung > 3 Monate.
  • Die Patienten müssen über eine normale oder ausreichende Organ- und Knochenmarksfunktion verfügen, wie unten definiert:

    • Absolute Neutrophilenzahl größer oder gleich 1.500/Mikroliter
    • Blutplättchen größer oder gleich 100.000/Mikroliter
    • Gesamtbilirubin kleiner oder gleich dem 1,5-fachen der institutionellen Obergrenze des Normalwerts (ULN)
    • Aspartat-Aminotransferase (AST), Serum-Glutamat-Oxalessigsäure-Transaminase (SGOT)/Alanin-Aminotransferase (ALT), Serum-Glutamat-Pyruvat-Transaminase (SGPT) kleiner oder gleich dem 2,5-fachen institutionellen ULN
    • Kreatinin <1,5-fache ULN; ODER
    • Gemessener Kreatininwert von mindestens 60 ml/Minute bei Patienten mit einem Clearance-Kreatininwert von mindestens dem 1,5-fachen ULN
  • Die Auswirkungen von PU-H71 auf den sich entwickelnden menschlichen Fötus sind unbekannt. Aus diesem Grund müssen Frauen im gebärfähigen Alter und Männer vor Studienbeginn, für die Dauer der Studienteilnahme und für 2 Monate nach Abschluss der Studie einer angemessenen Empfängnisverhütung (hormonelle oder Barrieremethode zur Empfängnisverhütung oder Abstinenz) zustimmen. Um teilnahmeberechtigt zu sein, muss bei Frauen im gebärfähigen Alter innerhalb von 72 Stunden nach der Einschreibung ein negativer Schwangerschaftstest vorliegen. Sollte eine Frau schwanger werden oder vermuten, dass sie schwanger ist, während sie oder ihr Partner an der Studie teilnehmen, sollte der behandelnde Arzt unverzüglich benachrichtigt werden. Da durch die Behandlung der Mutter mit PU-H71 ein unbekanntes, aber potenzielles Risiko für gestillte Säuglinge besteht, sollte das Stillen unterbrochen werden, wenn die Mutter mit PU-H71 behandelt wird.
  • Während der Erweiterungsphase des Protokolls müssen die Patienten Folgendes haben:

    • Krankheit, die einer Biopsie zugänglich ist
    • Bereitschaft, sich vor und nach der Behandlung einer Tumorbiopsie zu unterziehen
  • Fähigkeit zu verstehen und die Bereitschaft, eine schriftliche Einverständniserklärung zu unterzeichnen.

AUSSCHLUSSKRITERIEN:

  • Patienten mit bekannten Hirnmetastasen oder karzinomatöser Meningitis sind von dieser klinischen Studie ausgeschlossen, mit Ausnahme von Patienten, deren Hirnmetastasen-Erkrankungsstatus mindestens 3 Monate nach der Behandlung der Hirnmetastasen stabil geblieben ist.
  • Patienten mit klinisch signifikanten interkurrenten Erkrankungen, einschließlich, aber nicht beschränkt auf, symptomatischer Herzinsuffizienz, instabiler Angina pectoris, unkontrollierter Herzrhythmusstörung oder psychiatrischer Erkrankung/sozialen Situationen, die die Einhaltung der Studienanforderungen einschränken würden.
  • Korrigiertes QT-Intervall (QTc) > 450 ms für Männer und > 470 ms für Frauen.
  • HIV-positive Patienten, die eine antiretrovirale Kombinationstherapie erhalten, sind wegen möglicher pharmakokinetischer (PK) Wechselwirkungen mit PU-H71 nicht zugelassen.
  • Schwangere Frauen sind nicht teilnahmeberechtigt, da die Auswirkungen von PU-H71 auf den sich entwickelnden menschlichen Fötus unbekannt sind. Das Stillen sollte abgebrochen werden, wenn die Mutter mit PU-H71 behandelt wird, da bei gestillten Säuglingen ein unbekanntes, aber potenzielles Risiko für unerwünschte Ereignisse besteht.

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Behandlung
  • Zuteilung: Nicht randomisiert
  • Interventionsmodell: Sequenzielle Zuweisung
  • Maskierung: Keine (Offenes Etikett)

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Experimental: PU-H71
PU-H71 wird einmal wöchentlich, in 2 von 3 Wochen (d. h. an den Tagen 1 und 8) alle 21 Tage über eine Stunde intravenös (IV) verabreicht
PU-H71 ist ein synthetischer HSP90-Inhibitor, der sowohl offene als auch geschlossene Konformationen von HSP90 binden kann. Es zeigt eine verlängerte Tumorretention und den Abbau von Klientenproteinen, während es gleichzeitig schnell aus normalen Geweben entfernt wird. Es hat eine vollständige Tumorreaktion gezeigt und die Empfindlichkeit gegenüber einer erneuten Behandlung in vivo beibehalten.

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Anzahl der Teilnehmer mit dosislimitierenden Toxizitäten (DLTs) des Zyklus 1
Zeitfenster: Zyklus 1 (21 Tage)
Ein DLT wurde als ein unerwünschtes Ereignis definiert, das während Zyklus 1 auftrat, vermutlich mit der Verabreichung des Studienmedikaments zusammenhängt und eines der folgenden Kriterien erfüllte: Nicht-hämatologische Toxizitäten Grad ≥ 3 (außer Durchfall, Übelkeit, Erbrechen ohne maximale unterstützende Therapie). ; Alopezie), hämatologische Toxizitäten Grad 4 (außer Lymphopenie) und Augentoxizität Grad 2, die sich nicht innerhalb von 2 Wochen auf ≤ Grad 1 zurückbildeten. Das Auftreten einer DLT führte zu einer Dosisreduktion nach Abklingen auf Grad ≤ 2. Pro Patient in der Studie waren nicht mehr als 2 Dosisreduktionen zulässig.
Zyklus 1 (21 Tage)
Anzahl der Teilnehmer mit unerwünschten Ereignissen, die möglicherweise, wahrscheinlich oder definitiv mit dem Studienmedikament zusammenhängen
Zeitfenster: 3 Jahre und zwei Monate und 11 Tage
Der Schweregrad unerwünschter Ereignisse wurde anhand der Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) Version 4.0 bewertet. Leichtes unerwünschtes Ereignis (UE) 1. Grades, mäßige UE 2. Grades, schwere UE 3. Grades, lebensbedrohliche oder behindernde UE 4. Grades und UE-bedingter Tod 5. Grades.
3 Jahre und zwei Monate und 11 Tage
Maximal tolerierte Dosis (MTD) von PU-H71
Zeitfenster: Zyklus 1 (21 Tage)
Die MTD ist die Dosis, bei der nicht mehr als einer von 6 Patienten während des ersten Behandlungszyklus an DLT erkrankt, und die Dosis unterhalb der Dosis, bei der mindestens 2 (von ≤ 6) Patienten als Folge des Arzneimittels an DLT leiden.
Zyklus 1 (21 Tage)

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Anzahl der Teilnehmer gemäß den Bewertungskriterien für die beste Reaktion pro Reaktion bei den Kriterien für solide Tumoren (RECIST v1.1)
Zeitfenster: Baseline und alle 6 Wochen bis zu 18 Wochen
Anzahl der Teilnehmer gemäß den Bewertungskriterien für die beste Reaktion pro Reaktion bei soliden Tumoren (RECIST v1.1) für Zielläsionen und bewertet durch Computertomographie (CT): Teilreaktion (PR), >=30 % Abnahme in der Summe der längster Durchmesser der Zielläsionen; Stabile Krankheit (SD), weder ausreichende Schrumpfung, um sich für eine partielle Reaktion zu qualifizieren, noch ausreichende Zunahme, um sich für eine Progression der Krankheit (POD) zu qualifizieren; POD, 20 %ige Zunahme der Summe des längsten Durchmessers der Zielläsionen oder eine messbare Zunahme einer Nichtzielläsion oder das Auftreten neuer Läsionen; Vollständige Reaktion (CR), Verschwinden aller Zielläsionen.
Baseline und alle 6 Wochen bis zu 18 Wochen
Anzahl der Behandlungstage
Zeitfenster: bis zu 126 Tage
bis zu 126 Tage
Maximal beobachtete Plasmakonzentration (Cmax)
Zeitfenster: Vor Beginn der Infusion, 30 Minuten nach Beginn der Infusion, 5 Minuten vor Abschluss der Infusion und 1,5, 2, 3, 4, 7, 10 und 24 Stunden nach Beginn der Infusion am Tag 1 während Zyklus 1.
Die maximale Konzentration (Cmax) wurde durch visuelle Prüfung der Konzentrations-Zeit-Daten bestimmt.
Vor Beginn der Infusion, 30 Minuten nach Beginn der Infusion, 5 Minuten vor Abschluss der Infusion und 1,5, 2, 3, 4, 7, 10 und 24 Stunden nach Beginn der Infusion am Tag 1 während Zyklus 1.
Terminale Halbwertszeit (T1/2)
Zeitfenster: Vor Beginn der Infusion, 30 Minuten nach Beginn der Infusion, 5 Minuten vor Abschluss der Infusion und 1,5, 2, 3, 4, 7, 10 und 24 Stunden nach Beginn der Infusion am Tag 1 während Zyklus 1.
Die terminale Halbwertszeit (t1/2) wurde aus den Plasmakonzentrations-Zeit-Daten abgeleitet.
Vor Beginn der Infusion, 30 Minuten nach Beginn der Infusion, 5 Minuten vor Abschluss der Infusion und 1,5, 2, 3, 4, 7, 10 und 24 Stunden nach Beginn der Infusion am Tag 1 während Zyklus 1.
Fläche unter der Konzentrations-Zeit-Kurve vom Zeitpunkt 0 bis 24 Stunden [AUC(0-24)]
Zeitfenster: Vor Beginn der Infusion, 30 Minuten nach Beginn der Infusion, 5 Minuten vor Abschluss der Infusion und 1,5, 2, 3, 4, 7, 10 und 24 Stunden nach Beginn der Infusion am Tag 1 während Zyklus 1.
Die Fläche unter der Konzentrations-Zeit-Kurve vom Zeitpunkt 0 bis 24 Stunden wurde durch Trapezregelberechnungen geschätzt
Vor Beginn der Infusion, 30 Minuten nach Beginn der Infusion, 5 Minuten vor Abschluss der Infusion und 1,5, 2, 3, 4, 7, 10 und 24 Stunden nach Beginn der Infusion am Tag 1 während Zyklus 1.
Fläche unter der Konzentrations-Zeit-Kurve vom Zeitpunkt 0 bis unendlich [AUC(0-∞)]
Zeitfenster: Vor Beginn der Infusion, 30 Minuten nach Beginn der Infusion, 5 Minuten vor Abschluss der Infusion und 1,5, 2, 3, 4, 7, 10 und 24 Stunden nach Beginn der Infusion am Tag 1 während Zyklus 1.
Die Fläche unter der Konzentrations-Zeit-Kurve vom Zeitpunkt 0 bis Unendlich wurde durch Trapezregelberechnungen geschätzt
Vor Beginn der Infusion, 30 Minuten nach Beginn der Infusion, 5 Minuten vor Abschluss der Infusion und 1,5, 2, 3, 4, 7, 10 und 24 Stunden nach Beginn der Infusion am Tag 1 während Zyklus 1.
Urinausscheidung (%)
Zeitfenster: Jede Nachbehandlung am ersten Tag von Zyklus 1 entfällt
Die Elimination des Arzneimittels wurde durch Analyse eines Aliquots des gesamten innerhalb von 24 Stunden gesammelten Urins untersucht.
Jede Nachbehandlung am ersten Tag von Zyklus 1 entfällt
Spielraum
Zeitfenster: Vor Beginn der Infusion, 30 Minuten nach Beginn der Infusion, 5 Minuten vor Abschluss der Infusion und 1,5, 2, 3, 4, 7, 10 und 24 Stunden nach Beginn der Infusion am Tag 1 während Zyklus 1.
Die Clearance wurde aus der Medikamentendosis und der AUC(0-∞) berechnet.
Vor Beginn der Infusion, 30 Minuten nach Beginn der Infusion, 5 Minuten vor Abschluss der Infusion und 1,5, 2, 3, 4, 7, 10 und 24 Stunden nach Beginn der Infusion am Tag 1 während Zyklus 1.

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Publikationen und hilfreiche Links

Die Bereitstellung dieser Publikationen erfolgt freiwillig durch die für die Eingabe von Informationen über die Studie verantwortliche Person. Diese können sich auf alles beziehen, was mit dem Studium zu tun hat.

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

26. April 2011

Primärer Abschluss (Tatsächlich)

3. September 2014

Studienabschluss (Tatsächlich)

3. September 2014

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

19. April 2012

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

19. April 2012

Zuerst gepostet (Schätzen)

20. April 2012

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

4. Oktober 2017

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

6. September 2017

Zuletzt verifiziert

1. September 2017

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)

Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?

NEIN

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Ja

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

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