印度农村以性别平等为重点、以男性为中心的计划生育 (CHARM)

印度实现替代生育率国家目标的主要障碍是城乡计划生育之间的巨大差异，农村年轻女性发生计划外和不间隔怀孕的风险最高。 这些担忧被认为是导致印度孕产妇和婴儿死亡率持续高得无法接受的原因。 这些年轻妻子获得计划生育服务的主要障碍包括男性伴侣对生育决策的高度控制、流动性低以及在村庄获得计划生育服务的机会非常少。 这些调查结果表明，需要在村一级开展以男性为中心的计划生育工作，以更好地满足农村年轻妻子的需求。 这些以男性为中心的努力必须解决男性性别角色和性别不平等的意识形态和规范（例如，重男轻女、虐待妻子）以及婚姻沟通，因为这些因素与印度农村年轻夫妇使用避孕药具的可能性较低有关。 因此，拟议的研究涉及 CHARM 计划的开发和测试，CHARM 计划是一项以性别平等 (GE) 为重点、以男性为中心的计划生育 (FP) 计划，由乡村卫生服务提供者 (VHP) 通过公私合作伙伴关系与初级保健机构提供中心 (PHC) 和为印度农村地区服务的私营供应商。 在第 1 阶段，研究人员将进行形成性研究，包括绘制马哈拉施特拉邦 Thane 区内 Vasai 的医疗保健资源图，以确定村庄和 VHP 以纳入后续研究和干预。 调查人员还将对农村年轻丈夫（n=30）、农村年轻妻子（n=20）和医疗保健提供者（n=12）以及农村年轻丈夫的母亲进行焦点小组访谈。 （n=40）。 这些数据将用于开发 CHARM 程序和功效试验。 第 2 阶段将涉及 CHARM 协议的开发和试点测试，以及 VHP 在干预试验中的作用培训（第 3 阶段）。 CHARM 干预将涉及 VHP 提供的 GE 和 FP 咨询。 它通过一个单独的会话提供，还有 2 个可选的附加会话，其中一个将包括他们的妻子。 第 3 阶段将涉及使用双臂随机对照试验设计对 CHARM 进行评估。 村庄 (N=50) 将随机接受 CHARM 或控制计划（标准 FP 转诊至位于村庄外的政府公共卫生中心 [PHC]），以评估治疗对间隔避孕药具使用、怀孕和未满足的计划生育的影响需要。 干预效果将通过对农村年轻丈夫（18-30 岁）及其妻子（N=1000 对夫妇，每个村庄 20 对夫妇）在基线和 9 个月和 18 个月的随访中进行的行为调查以及对妻子的妊娠试验进行评估，在基线和 18 个月的随访中进行。 将通过与研究参与者和 VHP 的访谈以及 VHP 访谈和临床记录审查来进行过程评估，以评估项目依从性、参与率、对项目的反应和交付的难易程度。 还将与来自村庄、公共和农村卫生系统的主要信息提供者进行深入访谈，以评估该模式的可持续性和制度化。