Planowanie rodziny zorientowane na równość płci i skoncentrowane na mężczyznach na obszarach wiejskich Indii (CHARM)

Główną przeszkodą w osiągnięciu przez Indie krajowego celu, jakim jest zastępowanie płodności, jest ogromna rozbieżność między planowaniem rodziny w miastach i na wsi, przy czym młode kobiety z obszarów wiejskich są najbardziej narażone na nieplanowane i nieplanowane ciąże. Uważa się, że obawy te napędzają utrzymujące się i niedopuszczalnie wysokie wskaźniki śmiertelności matek i niemowląt w Indiach. Główne przeszkody w nabywaniu usług planowania rodziny przez te młode żony obejmują wysoką kontrolę partnera nad podejmowaniem decyzji dotyczących reprodukcji, niską mobilność i bardzo niski dostęp do usług planowania rodziny na wsi. Takie odkrycia dokumentują potrzebę ukierunkowanych na mężczyzn wysiłków w zakresie planowania rodziny dostępnych na poziomie wsi, aby lepiej zaspokoić potrzeby młodych żon z obszarów wiejskich. Te skoncentrowane na mężczyznach wysiłki muszą dotyczyć męskich ról płciowych oraz ideologii i norm dotyczących nierówności płci (np. Preferencja syna, znęcanie się nad żoną) oraz komunikacji małżeńskiej, ponieważ czynniki te wiążą się z niższym prawdopodobieństwem stosowania antykoncepcji przez młode pary indyjskie z obszarów wiejskich. W związku z tym proponowane badanie obejmuje opracowanie i przetestowanie programu CHARM, skoncentrowanego na równości płci (GE), skoncentrowanego na mężczyznach programu planowania rodziny (FP) realizowanego przez wiejskich dostawców usług zdrowotnych (VHP) za pośrednictwem partnerstwa publiczno-prywatnego z podstawową opieką zdrowotną centra (PHC) i prywatni usługodawcy obsługujący obszary wiejskie Indii. W fazie 1 badacze przeprowadzą badania formatywne, w tym mapowanie zasobów opieki zdrowotnej Vasai w dystrykcie Thane w stanie Maharashtra, aby zidentyfikować wioski i VHP do włączenia do dalszych badań i interwencji. Badacze przeprowadzą również pogłębione wywiady z młodymi mężami ze wsi (n=30), młodymi żonami ze wsi (n=20) i pracownikami służby zdrowia (n=12), a także z grupami fokusowymi z matkami młodych mężów ze wsi (n=40). Dane te zostaną wykorzystane do opracowania programu CHARM i badania skuteczności. Faza 2 obejmie opracowanie i testowanie pilotażowe protokołów CHARM oraz szkolenie VHP pod kątem ich roli w próbie interwencyjnej (faza 3). Interwencja CHARM będzie obejmować poradnictwo GE i FP dostarczane przez VHP. Jest on realizowany w ramach pojedynczej sesji z 2 opcjonalnymi dodatkowymi sesjami, z których jedna obejmowałaby ich żonę. Faza 3 obejmie ocenę CHARM przy użyciu dwuramiennego, randomizowanego, kontrolowanego projektu badawczego. Wioski (N=50) zostaną losowo przydzielone do programu CHARM lub programu kontrolnego (standardowe skierowanie FP do rządowych publicznych ośrodków zdrowia [POZ] zlokalizowanych poza wioskami), aby ocenić wpływ leczenia na odstępy między stosowaniem antykoncepcji, ciążę i niezaspokojone planowanie rodziny potrzebować. Efekty interwencji zostaną ocenione za pomocą ankiet behawioralnych z udziałem młodych mężów wiejskich (18-30 lat) i ich żon (N=1000 par, 20 par na wioskę) na początku badania oraz po 9 i 18 miesiącach obserwacji, a także testy ciążowe żon , przeprowadzonego na początku badania i po 18 miesiącach obserwacji. Ocena procesu zostanie przeprowadzona poprzez wywiady z uczestnikami badania i VHP, a także poprzez wywiady VHP i przegląd dokumentacji klinicznej, aby ocenić przestrzeganie programu, wskaźniki uczestnictwa, reakcję na program i łatwość realizacji. Zostaną również przeprowadzone pogłębione wywiady z kluczowymi informatorami z wiejskich oraz publicznych i wiejskich systemów opieki zdrowotnej w celu oceny trwałości i instytucjonalizacji modelu.