Op gendergelijkheid gerichte, op mannen gerichte gezinsplanning voor landelijk India (CHARM)

De grootste belemmering voor India om zijn nationale doel van vervangende vruchtbaarheid te halen, is de enorme discrepantie tussen gezinsplanning in de stad en op het platteland, waarbij jonge plattelandsvrouwen het grootste risico lopen op ongeplande en ongespreide zwangerschappen. Aangenomen wordt dat deze zorgen de aanhoudende en onaanvaardbaar hoge moeder- en kindersterfte in India aandrijven. Belangrijke belemmeringen voor het verkrijgen van diensten voor gezinsplanning door deze jonge vrouwen zijn onder meer een hoge mate van controle van de mannelijke partner over reproductieve besluitvorming, lage mobiliteit en een zeer lage toegang tot diensten voor gezinsplanning in dorpen. Dergelijke bevindingen documenteren de behoefte aan op mannen gerichte inspanningen voor gezinsplanning die beschikbaar zijn op dorpsniveau, om beter te voldoen aan de behoeften van jonge plattelandsvrouwen. Deze op mannen gerichte inspanningen moeten de mannelijke genderrol en genderongelijkheidsideologieën en -normen (bijv. Zoonsvoorkeur, vrouwenmishandeling) en huwelijkscommunicatie aanpakken, aangezien deze factoren in verband worden gebracht met een lagere kans op anticonceptiegebruik bij jonge Indiase koppels op het platteland. Daarom omvat de voorgestelde studie de ontwikkeling en het testen van het CHARM-programma, een op gendergelijkheid (GE) gericht, op mannen gericht programma voor gezinsplanning (FP) dat wordt aangeboden door dorpsgezondheidszorgaanbieders (VHP's), via een publiek-private samenwerking met eerstelijnsgezondheidszorg. centra (PHC's) en particuliere dienstverleners die landelijk India bedienen. In fase 1 zullen de onderzoekers vormend onderzoek uitvoeren, inclusief het in kaart brengen van de gezondheidszorgmiddelen van Vasai in het Thane-district van Maharashtra om dorpen en VHP's te identificeren voor opname in later onderzoek en interventie. De onderzoekers zullen ook diepte-interviews houden met jonge echtgenoten op het platteland (n=30), jonge echtgenotes op het platteland (n=20) en zorgverleners (n=12), evenals focusgroepen met moeders van jonge echtgenoten op het platteland. (n=40). Deze gegevens zullen worden gebruikt om het CHARM-programma en de werkzaamheidsstudie te ontwikkelen. Fase 2 omvat de ontwikkeling en proeftesten van CHARM-protocollen en training van VHP's voor hun rol in de interventieproef (fase 3). De CHARM-interventie omvat VHP-geleverde GE- en FP-counseling. Het wordt geleverd via een enkele sessie met 2 optionele extra sessies, waarvan er één hun vrouw zou omvatten. Fase 3 omvat de evaluatie van CHARM, waarbij gebruik wordt gemaakt van een tweearmige, gerandomiseerde, gecontroleerde proefopzet. Dorpen (N=50) zullen gerandomiseerd worden om CHARM of het controleprogramma te ontvangen (standaard FP-verwijzing naar openbare gezondheidscentra [PHC's] van de overheid buiten de dorpen), om de impact van de behandeling op het gebruik van anticonceptie op afstand, zwangerschap en onvervulde gezinsplanning te beoordelen behoefte. De effecten van de interventie zullen worden beoordeeld via gedragsenquêtes bij jonge mannen op het platteland (18-30 jaar) en hun vrouwen (N=1000 koppels, 20 koppels per dorp) bij aanvang en na 9 en 18 maanden, evenals zwangerschapstesten van echtgenotes , uitgevoerd bij aanvang en follow-up na 18 maanden. Er zal een procesevaluatie worden uitgevoerd via interviews met deelnemers aan de studie en VHP's, evenals via VHP-interviews en beoordeling van klinische dossiers, om de naleving van het programma, de deelnamepercentages, de respons op het programma en het gemak van levering te beoordelen. Er zullen ook diepte-interviews worden gehouden met sleutelinformanten uit het dorp en de openbare en landelijke gezondheidsstelsels om de duurzaamheid en institutionalisering van het model te beoordelen.